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孕期尿频尿急尿失禁,该如何缓解?

作者: 习芳芳 2020-03-18

怀上宝宝之后,孕妈妈身体上会发生各种各样的变化,这时候,泌尿系统也会受到影响。从孕早期开始,很多孕妈妈就会频繁跑去厕所小便,尤其是夜里尿频影响睡眠,还有的妈妈到了孕中晚期一咳嗽就会漏尿。这事儿尴尬又折磨人,让人苦不堪言。

门诊就经常碰到很多孕妈妈,因为这些不适症状来寻求帮助。但是可惜,有些问题可以解决,有些问题在怀孕期间没法彻底解决……只能想一些办法缓解一下了。

1 令人烦恼的尿频

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尿频,让本来就有孕期不适的孕妈妈更加难熬,刚坐下没一会,又想去厕所,也不知道是真的想去还是心理作用,孕期到底为什么会出现尿频呢?

孕期出现尿频,总结起来有 3 个原因:

  1. 怀孕之后,孕妈妈两侧的肾脏会增大 1~1.5 cm,,肾脏的血流量也会增多,产生的尿量就增加了,就容易出现尿频;

  2. 由于怀孕后体内孕激素水平会急剧升高,高浓度的孕激素降低了输尿管的张力,蠕动和收缩,这样也会增加尿频症状的出现;

  3. 怀孕之后,子宫逐渐增大,输尿管和膀胱受到增大的子宫的压迫也会导致尿频,尤其是到了孕中晚期,尿频的情况可能越来越严重。

这令人烦恼的尿频在怀孕 1 个多月的时候就可能会出现,大部分会会持续到分娩,而且随着子宫的不断增大,到了晚孕期症状可能会更明显。此外,由于在躺着的时候子宫压迫输尿管,在夜里尿频会更容易出现。

出现尿频,该怎么办?

很遗憾,由于这是生理性变化引发的,没有好的可以彻底解决尿频的办法。并且还要提醒大家,在有尿意的时候最好及时排尿。憋尿有可能会导致尿液储存过多,膀胱功能降低,导致将来排尿困难,而且有可能会导致尿路感染,所以在出现尿意的时候,还是需要尽早去排尿。

告诉大家两个小方法,可以帮你缓解尿频对晚上睡眠的影响:

  1. 适当减少睡前的饮水量。适当减少睡前的饮水量是一种可选择的办法,对夜尿增多也会有缓解作用。

  2. 侧躺姿势睡觉。晚上睡觉的时候侧躺,可以减轻子宫对输尿管的压迫,减少尿频的发生。不过孕早期的尿频主要还是因为肾脏的增大和孕激素原因导致的,侧卧的缓解效果就不明显了。

这种方法不可取

有些孕妈妈为了减轻尿频的影响,就控制饮水量,这是不推荐的。减少饮水确实可以缓解尿频的症状,但是急剧减少饮水量,机体就有可能会出现其他的问题,比如:

  • 尿量急剧减少,少量的尿液长时间积聚在膀胱会增加尿路感染的风险;

  • 长期少量饮水可能会增加肾结石的风险。

如果饮水量过少,还可能导致妈妈脱水以及宝宝羊水量减少。

所以这种做法弊大于利,千万别这么做。

除了尿频,尿急尿失禁也是个问题

尿急和尿失禁在孕期也是经常会碰到的一个问题,但是绝大部分都是在孕晚期出现,早孕期出现的可能性很低,出现的原因也是与孕晚期子宫越来越大压迫膀胱、激素对泌尿系统的作用有关,除此之外,怀孕之后子宫压迫盆底,导致肌肉力量减弱,也会影响控制排尿的肌肉,因此容易出现尿急以及尿失禁。

这个运动很有用

出现尿急尿失禁时可以做凯格尔运动,帮助盆底肌的功能恢复,对缓解症状也许会有帮助。做凯格尔运动之前要排空膀胱,然后收缩肛门持续 5~10 秒,再松弛 10 秒,重复 10 次为一组凯格尔运动,一天一般 3~4 次就可以了。

除此之外,孕期还要适当控制体重,避免宝宝太大,也可以减轻出现尿失禁的风险,

这些情况,要去医院

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当然不是所有的尿频都是正常的,是有可能存在病理性尿频的,比如尿路感染导致的尿频,那么如何区分是否出现了病理性尿频呢?出现什么情况需要及时就医呢?

如果孕妈妈除了尿频,还同时出现发热、腰痛、尿痛,尿道口瘙痒,或者分泌物异常增多,还可能出现发烧,腰部疼痛等,就需要及时去医院检查了,要检查一下是不是发生了尿路感染或者肾盂肾炎。

到医院之后,需要做尿常规或者尿培养检查,根据检查结果如果诊断为尿路感染或肾盂肾炎,那么需要使用抗生素进行治疗。单纯的尿路感染,口服抗生素进行治疗就可以,一般常用的抗生素为头孢类的抗生素;而肾盂肾炎通常需要住院接受静脉抗生素治疗,直到退热 24 - 48 小时且症状改善,一线推荐的抗生素也是青霉素或者头孢类的抗生素。

各位孕妈妈可以放心,这类的抗生素在孕期是可以安全使用的,同时尿路感染和肾盂肾炎只要控制好了,也是不会影响到宝宝的生长发育,也不会导致宝宝畸形。但是如果没有及时治疗的话,泌尿系统的感染也会增加早产以及流产的可能。

疾病预防很重要,做好日常护理

很多孕妈妈会问,既然有可能会出现尿路感染或肾盂肾炎这些情况,那么是否可以通过生活中的一些注意事项来预防这些情况的发生呢?

当然是可以的,孕妈妈们因为体内激素变化,会出现阴道分泌物增多的情况,也比较容易出现阴道炎,当阴道炎出现的时候,也比较容易并发尿路感染。所以在有阴道分泌增多伴有瘙痒症状的时候需要及时治疗阴道炎。

日常护理方面,每天晚上睡觉前可以使用清水清洗外阴,保持外阴清洁卫生,平常可以多喝水,一定要注意尽量白开水,不要喝过多含糖的饮料,在有小便的时候及时排空膀胱,同时可以适当锻炼身体,提高身体免疫力。

最后再提醒大家一句,在尿频的同时如果还出现尿痛、发热、腰痛等症状的时候,一定要及时去医院就诊。

本文经由 北京大学人民医院妇产科 主治医师 张杨 审核

参考文献:

1.the doctors and editors at UpToDate. 母体为适应妊娠发生的肾脏及泌尿道生理改变.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/Maternal adaptations to pregnancy: Renal and urinary tract physiology. (Assessed on Jan 17, 2020)

2.the doctors and editors at UpToDate. 妊娠期泌尿道感染与无症状细菌尿.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/ Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy. (Assessed on Dec 17, 2019)

作者:习芳芳


图片来源:图虫创意

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习芳芳 浙江大学医学院附属妇产科医院

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