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家人得了肝癌,自己也会中招吗?

作者: 何伟 2020-03-19

家里有人得了肝癌,除了精神打击、就医压力和金钱压力之外,很多人还会担心,自己会不会也被厄运敲门。

首先大可以放心的是,肝癌不会传染,也不会遗传。但是,肝癌具有家族聚集性,所以除了照顾患有肝癌的家人,也要注意自我保护与筛查。

啥是家族聚集性?

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家族聚集性是指一个家族中的亲属都呈现某种共同的特性,比如家族聚集性乙肝。

由于家族聚集性的存在,肝癌病人的亲属们患肝癌的比例较高,而且亲缘关系越近,患肝癌的风险越高。

家族性肝癌有个特点,通常发病年龄比较早,并且很多人发现的时候就已经是晚期了。所以,如果家族里有肝癌病人,自己一定要提高警惕。

并且,有肝癌家族史同时有乙肝病毒或丙肝病毒感染的朋友,患肝癌的风险比无肝癌家族史者增加 70 倍之多,就更要当心了。

为什么肝癌有家族聚集性?

说到肝癌的家族聚集性,咱们需要先了解导致肝癌的主要病因:

  • 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染

  • 过度饮酒

  • 非酒精性脂肪性肝炎

  • 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物

发现问题了吗?这些病因病毒感染、饮食习惯和生活方式相关

1. 乙肝和丙肝的血液和体液传染,导致易于出现家族聚集性感染

乙肝和丙肝病人的血液和体液含有乙肝和丙肝病毒,具有传染性,体液具体包括淋巴液、组织液、精液、阴道内液体、羊水、乳汁、唾液等。

家庭成员之间因为接触极为密切,更容易在不知不觉中接触到患者的血液和体液。但是,乙肝和丙肝病毒的成功传染需要经过破损的皮肤或黏膜来实现。所以,夫妻同房、共用个人卫生用具如牙刷剃须刀等可能会导致家庭成员之间的传染。

此外,母婴传播是乙肝最重要的传播途径。乙肝病毒母婴传播是指患乙型肝炎或携带乙肝病毒的母亲,于产前 (宫内) 、产程中 (产道内) 或产后不久 (3 月龄前后) , 将乙肝病毒传给婴儿, 并引起婴儿乙肝病毒感染的过程。我国约有 30%~50% 的乙肝患者是母婴传播导致的,多数家族聚集性感染发生于婴幼儿时期,而成人肝硬化、肝癌 90% 以上是在婴幼儿时期感染上了乙肝病毒。

2. 长期大量饮酒习惯

如果家人都比较爱喝酒,有长期大量饮酒的习惯,容易出现酒精性肝硬化,可能恶变为肝癌。

3. 非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪性肝病是指没有其他原因 (如,大量饮酒) 导致肝脂肪变,可能进展为肝硬化,并引发肝癌。非酒精性脂肪性肝病的发病与高脂肪高热量的饮食结构和多坐少动的生活方式、肥胖、糖尿病、高血压等因素相关,而这些因素或多或少受遗传和家庭生活影响。

4. 生活环境和食物中黄曲霉毒素污染

与肝癌发病有关的生活原因还有一个很重要的方面,就是污染的饮用水,长期接触到发霉的食物,例如食物霉变导致的黄曲霉素污染。共同居住的人接触致癌因素的机会相近,比如可能同样接触到黄曲霉毒素污染的食物。

所以,血缘越亲近的人,越容易受到上述因素的影响。一家人生活在一起,同吃同住,会有类似的饮食习惯和生活方式,密切接触也给病毒有了可乘之机。这就是肝癌具有家族聚集性的主要原因。

应该如何保护自己?

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虽然肝癌具有家族聚集性,但是预防起来并不困难,只要针对肝癌的病因做好对应的措施就可以了。

1. 防治乙肝和丙肝感染

  • 针对母婴传播,乙肝妈妈要做规范的产检,必要时在医生指导下,在怀孕后期进行抗病毒治疗;新生儿在出生后 24 小时内要及时尽早接种乙肝疫苗,并按期完成全部接种计划,可以有效阻断乙肝在母婴之间的垂直传播。

  • 针对夫妻传播,配偶做好乙肝疫苗接种工作,同时,夫妻之间性生活做好安全保护措施。

  • 对于其他非母婴关系的家属,首先要去医院检查乙肝五项和丙肝抗体,这项检查可以判断自己是否有慢性病毒性肝炎,还可以了解自己是否有乙肝表面抗体,是否对乙肝病毒具有免疫力。如果以前接种过乙肝疫苗,大多数人可以产生抗体,能够有预防的效果,通常都不会感染乙肝。如果自己不幸已经感染乙肝,需要去看传染科或肝病科医生,定期复查,必要的时候开始抗病毒治疗,保护肝功能,降低肝硬化和肝癌的风险。

  • 丙肝暂无疫苗。如果不幸发现已患丙肝,也别惊慌,目前丙肝已经有药物可以有效治疗,及时就医及时治疗,绝大多数患者经过治疗可以治愈。

  • 保持良好的生活习惯,个人卫生物品分开使用,共用剃须刀、牙刷等习惯都是不可取的。

2. 避免大量饮酒,注意肝功能的保护

酒的主要成分是乙醇,乙醇经过胃肠道吸收后,大部分由肝脏代谢。俗话说小酌怡情,但喝酒绝对是弊大于利的。没有所谓的适量饮酒,不管多少量,只要饮酒就会增加肝脏的负担,长期大量饮酒甚至会导致酒精性脂肪肝。所以这酒,还是别喝了。

3. 调整饮食结构,养成锻炼的好习惯

减少高脂高热量的饮食。例如少用动物油,使用植物油替代。少吃烧烤,火锅等油腻食物。少吃肥肉,蛋黄,奶油,脂肪含量高的海鲜等。

养成定期锻炼身体的习惯。运动量因人而宜,通常来说,成人每周至少 150 分钟中等强度有氧运动, 或每周至少 75 分钟较大强度有氧运动, 或中等和较高强度两种与运动的组合。可以根据自己的身体状况选择合适的方式。

4. 避免黄曲霉毒素污染

黄曲霉毒素藏在发霉的食物里,尤其是淀粉含量高的花生、玉米、豆类等食物。如果发现食物出现霉变,就不要再食用了。在购买食品时要注意看生产日期和保质期,选择新鲜的食材,尽量选择小包装,不要存放太久。淀粉在高温和潮湿的环境下,会滋生黄曲霉毒素,存放粮油等食品时应保持低温、通风、干燥的存放环境。

5. 定期检查很重要

40 岁以上的乙肝患者,以及家族中有人患过肝癌的家族成员属于高危人群,均需要定期体检。

肝癌的早期筛查可以通过联合两项检查来进行:

  • 肝脏超声检查

  • 血清甲胎蛋白检查

建议高危人群至少每隔 6 个月进行一次检查。对肝癌高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。


本文经由 西京医院消化内科 主治医师 罗贯虹 审核

参考文献:

Jonathan M Schwartz, MD. Robert L Carithers, Jr, MD. 肝细胞癌的流行病学和病因学关联. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-and-etiologic-associations-of-hepatocellular-carcinoma (Assessed on 2020-3-10)

作者:何伟


图片来源:图虫创意

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