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产检时发现血压高,得了妊娠期高血压怎么办?

作者: 胡蓉 2020-04-09

妊娠高血压是一种妊娠期特有疾病,在临床中发病率大概达 10% 左右。 

妊娠期高血压不仅会对母体产生极大地影响,严重可造成死亡,而且对胎儿也有严重影响。通常会使胎儿生长缓慢,导致胎儿生长受限,严重的话甚至会导致胎死宫内。因此,妇产科医生都很重视妊娠高血压的问题,每次产检都要求测血压,有时也会建议孕妈妈们自己在家监测血压。

出现妊娠期高血压,会怎样?

会引起妊娠期出现高血压的疾病,大致分为五类:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

如果出现妊娠期高血压而放任不管,就可能进展为子痫前期,甚至是子痫,病情会不断加重。 

最初,很多孕妈妈在血压缓慢升高阶段并不会感觉到明显的不舒服,只是在体检时或在精神紧张、情绪激动、劳累后通过血压计测量,会发现血压偏高。或者偶尔出现头晕、头痛等情况,也可能是血压升高了。但是因为本来孕期就可能因为身体变化出现一些不适,所以也不易察觉有异样。

如果病情进一步进展,如出现血压突然升高,伴随而来的可能会有恶心、呕吐、剧烈头痛、视力模糊、心悸气促等,这时候就有发生心脑血管的意外风险了。

如果病情再进一步进展,肾脏损害加重,发展为轻度子痫前期,会出现蛋白尿;如果已经到了重度子痫前期,会出现大量蛋白尿,孕妈妈可能会出现水肿。

这水肿表现为两种情况:显性水肿和隐性水肿。显性水肿主要是指能看得出来的水肿变化,可能出现在全身,尤其是下肢水肿。隐性水肿主要是指液体滞留于组织间隙,你会发现体重突然异常增加。

再进一步进展,进入子痫阶段,孕妈妈会发生抽搐,很吓人的突然间抽搐,病情加重,还可能出现面部充血、口吐白沫、深昏迷、呼吸停止,这可就会危及生命了。 

所以,妊娠期高血压一定要早发现早控制,才能把不良影响降到最小。 

当然,也有的孕妈妈在怀孕前就有慢性高血压,孕期如果检查出尿蛋白或者尿蛋白明显增多、血压进一步升高或血小板减少,就可能是慢性高血压伴子痫前期了,也要积极控制。 

也有些孕妈妈被诊断为是妊娠合并慢性高血压,这些孕妈妈虽然出现血压升高的情况,但是没有明显加重的情况,或者从孕 20 周一直是高血压状态持续到产后 12 周以后。

发现妊娠期高血压怎么办?

如果产检时发现血压有升高,接下来需要通过辅助检查来协助,诊断到底到了妊娠期高血压疾病的哪一分期:

(1)常规检查包括:血常规、尿常规、肝功能、肾功能(包括尿酸)、凝血功能、心电图,同时还要做胎心监测及妇产科超声了解胎儿、胎盘和羊水情况;

(2)如果怀疑是子痫前期和子痫,视病情发展还需要完善下列检查:

1. 眼底检查;

2. 凝血功能系列检查;

3. 彩超:腹部彩超等检查内部脏器损害情况:

4 电解质;

5. 心脏彩超;

6. 脐动脉血流指数、子宫动脉血流变化、头颅影像学检查等。 

一旦孕妈妈确诊为妊娠期高血压之后,就需要采取相应的治疗,治疗目的是控制病情、延长孕周、确保孕妈妈和胎宝宝的安全。

根据病情轻重分类,进行个体化治疗。 

  • 妊娠期高血压

注意休息,如果出现失眠等情况,可以适当使用镇静类药物;

孕妈妈要积极调节自己的情绪,避免过度焦虑等;

定期监测母胎情况;

酌情吃降压药。

  • 子痫前期

使用药物降低血压;

辅助服用利尿的药物排出体内多余水分;

密切监测母胎情况,如果有必要,适时终止妊娠。

  • 子痫

控制抽搐,病情稳定后终止妊娠;

  • 妊娠合并慢性高血压

以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。

  • 慢性高血压并发子痫前期

要同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。 

如果孕妈妈精神状况不好或者出现失眠的情况,也可以使用药物来帮助改善。 

除了配合医生正规治疗之外,日常生活中,已经确诊的妊娠期高血压的孕妈妈们也要注意以下事项:

1. 控制体重在合理的增长范围,体重超标也是引起妊娠期高血压的高危因素。

2. 饮食以富含维生素、蛋白质等清淡食物为主,如绿叶蔬菜、奶制品、高纤维、鱼类、水果等,禁烟忌酒,低盐少脂,低胆固醇,低热量。

3. 加强日常锻炼,每天进行适当运动,如瑜伽、游泳、体操,快走等,初始运动量不要太大,根据身体情况逐渐增加运动量。运动时间控制在 30 分钟左右比较合适。

4. 保持充足睡眠,避免情绪紧张焦虑。

生完娃,血压会恢复吗?

 出现妊娠期高血压的朋友大多在产后 12 周内血压恢复正常,但在产后 24 小时~10 天内有可能会发生产后子痫,所以在产后这段时间内也要密切观察,按照医生要求定期复查,了解恢复情况。

 如果产后 12 周血压还是不能恢复正常,就是慢性高血压了,需要继续去内科就诊治疗。

 以前怀孕时有妊娠期高血压的情况,在下次怀孕时可能还是会再次出现,所以在准备怀孕前必须去医院做详细身体检查,避免高危因素。如果有基础疾病,先控制病情,再咨询专科医生是否可以妊娠,确定身体状况没有问题后再备孕。


本文经由马鞍山市市立医疗集团市妇幼保健院妇产科 医师 程实 审核

参考文献:

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作者:胡蓉

图片来源:图虫创意

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