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宝宝便秘,急死爸妈!在家试试这些办法(幼童篇)

作者: 钟乐 2015-05-04

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便秘是各个年龄段孩子常见的问题,但实际上,只有不到 5% 的孩子是医学问题导致便秘,比如先天性巨结肠、肛门异常、营养吸收障碍、脊柱异常、药物作用等,可以去医院进行专业的身体检查来确定。

多数情况下,在家中对便秘的孩子采取饮食、行为治疗,有时加上药物,就可以解决便秘问题。下面将介绍,针对 1 岁以上的小孩,哪些情况需要及时就诊以及在尝试家庭治疗的注意事项和具体方法。

什么时候该看医生?

如果孩子便秘伴有严重的腹痛或者直肠疼痛,或者遇到以下情况,都需要尽快就诊。

  • 孩子接受家庭便秘治疗后 24 小时之内没有排便;

  • 孩子不愿意吃东西,体重降低;

  • 孩子大便带血;

  • 便秘反复发作;

  • 孩子排便时说疼痛;

  • 你对于孩子的排便习惯有任何问题或者担心。

哪些阶段孩子更容易便秘?

正常情况下,到 2~4 岁的时候,孩子通常每天排便 1~2 次。如果孩子遇到排便困难,1 岁多的孩子可能在夹紧臀部和腿的时候前后摇晃,弓起背,踮着脚,扭动身体或者坐立不安,也可能蹲着。大些的孩子可能会躲在角落或者其他特别的地方做上面的这些动作。

尽管这样的表现看上去像孩子在试图排便,但实际上他们通常在憋住排便,可能是因为他们害怕上厕所,或者担心排便会疼痛。

进行如厕训练和孩子开始入学时是孩子便秘的高峰时期,这时父母们应该多加留意,注意预防,及时发现并尽早采取措施,防止便秘加重。

1. 如厕训练

在如厕训练期间,如果孩子还没准备好或不感兴趣,他们会试图憋大便来躲开上厕所;大便硬或排便疼的孩子更容易憋大便,如厕训练甚至会加重这个问题。

注意事项

  • 上厕所最好在用餐后,鼓励孩子在进食后坐马桶 5~10 分钟,每天 1~2 次;

  • 在时间充裕的情况下规律地上厕所,不要赶时间;

  • 孩子一感到有便意就鼓励孩子坐上马桶,不管是否成功排便,都可给予拥抱、亲吻或语言鼓励;

  • 用大人的马桶,给孩子脚下垫个小板凳,能增加孩子排便时推力,还能让孩子感觉更稳当;

  • 在厕所时,给孩子阅读或陪着孩子,让孩子更配合;

  • 孩子在如厕训练期间出现憋大便的情况,暂停训练 2~3 个月。

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2. 开始入学

孩子开始上学后,一些孩子不愿意在学校上厕所,因为那里不熟悉或太「公共」了,这可能导致孩子憋大便。但因为不在孩子身边,你可能不会意识到他有上厕所的问题。

注意事项

  • 孩子在家时,特别是周末,注意孩子多久排便一次;

  • 孩子第一次上幼儿园或上学,以及长假结束后,家长需要持续观察孩子的排便情况;

  • 询问孩子他们在外面想上厕所时有没有问题,如果是时间不够或孩子觉得尴尬,和孩子一起找到解决的方法。

孩子便秘,在家可以尝试这些

你可以在家中尝试一些办法来缓解孩子的便秘,这些方法需要在超过正常排便周期 24 小时之内开始。但如果治疗后孩子超过 24 小时仍没排便,或有腹痛、便血等症状,请尽快就诊。

1. 饮食治疗

1 岁以上的孩子,如果只是大便硬,排便有些费力,但疼痛不明显,没有憋大便、出血、肛裂等问题,饮食改变可能就足够了。

应该给孩子提供均衡的膳食,包括全谷物、水果和蔬菜。多鼓励孩子,但不要强迫孩子吃。

果汁

有些果汁可以帮助软化大便,特别是西梅汁、苹果汁或梨子汁。1~6 岁的孩子每天喝 100% 的果汁不要超过 120~180 mL;7 岁以上的孩子每天可以喝两次 120 mL 果汁。

1 岁以上的孩子,每天喝 960 mL 左右的水(含牛奶等别的液体)就足够了。但不要逼孩子喝大量的水来治疗便秘,这没有帮助。

牛奶

一些孩子是因为牛奶蛋白不耐受而便秘。如果其他治疗方法没有效果,也许回避所有奶制品 1~2 周是合理的。但如果孩子在这段时间内没有改善,可以恢复喝牛奶。

2. 行为治疗

经常出现便秘的孩子,推荐行为治疗来帮助孩子养成健康的排便习惯。

鼓励孩子在餐后 30 分钟之内坐马桶,例如每天 2~3 次,每次 5~10 分钟,如此每天坚持。只要孩子愿意坐在马桶上,就可以得到贴纸之类的奖赏,并不一定要排便。在马桶上时,读书或唱歌给孩子听,或者玩玩具,也能让孩子更配合。

对于经常便秘的孩子,父母们还应该注意记录孩子每天早中晚的排便、用药、腹痛或者其他情况,这可以帮助医生发现孩子便秘的原因。

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3. 药物治疗

对于反复发作的便秘,喝过多的水和吃高纤维膳食或行为治疗是不够的,许多孩子还需要使用药物。

父母们常常不放心轻泻剂,担心一旦停用,孩子就不能排便。但如果遵照医生方案,正确使用轻泻剂并不会增加今后出现便秘的风险。相反,合理使用轻泻剂能够防止孩子因为疼痛而憋大便的恶性循环。

轻泻剂

1 岁以上的孩子,如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便带血或肛裂,医生可能会建议口服轻泻剂聚乙二醇或乳果糖。尽管也有几种轻泻剂是非处方药,但是规律使用前还是有必要咨询医生。

一些孩子需要持续使用轻泻剂几个月甚至几年。当孩子能够规律排便,并且自己上厕所至少 6 个月之后,可以和医生讨论减少剂量甚至停用轻泻剂。

肛门栓剂

如果大便太硬阻塞直肠,可以偶尔用一下开塞露或用润滑后的肛门用体温计塞肛。但这些办法不能频繁使用,可能会让孩子耐受,另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。


参考资料:

Uptodate Patient information: Constipation in infants and children (Beyond the Basics)

责任编辑:yidan

该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片来源:shutteratock.com

钟乐
本文作者 钟乐
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钟乐 卓正医疗儿科医生 | 湘雅儿科学博士

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