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从备孕到哺乳,哪些疫苗孕妈绝对不能打?

作者: 马蕾 2015-05-08

【题图】孕期能使用疫苗吗?-900.jpg

好多妈妈都有这样的疑问,在孕期不小心被宠物抓伤、挠破,是否可以接种狂犬病疫苗?如果是扎到钉子,是否可以注射破伤风疫苗?

或者,注射了疫苗,才发现原来自己已经怀上宝宝了,这样是否会危及宝宝的安全?

作为妇产科医生,笔者经常被问到这些问题。因此,今天我想给大家说一说这个话题。

有些可以,有些不行

疫苗,大概可以分为「灭活疫苗」和「非灭活疫苗」两类。

对于孕妇,灭活的可以打,减活的或者活疫苗不能打。

灭活疫苗,表示疫苗中的微生物,已经通过化学或物理的方法杀灭了,仅这些微生物的组分,已足够让人体产生免疫力。例如破伤风这样的疫苗,孕期可以使用。

减毒或减活疫苗,是减弱了致病力的微生物制成的,它们只有保着「命」,才能让人体产生免疫力。麻疹疫苗、风疹疫苗等都属于这种疫苗,孕期禁用。

这些疫苗在孕期不但不禁,反而推荐接种

怀孕期间,一些病毒或细菌的感染会对胎儿的发育造成影响,甚至威胁宝宝生命。为此,我一般推荐接种下面两种疫苗。

1. 流感疫苗

流感疫苗主要预防感染当季流感病毒的某些亚株。

如果是在流感高发季节如 11 月至 3 月期间妊娠,无论妊娠的时间属于早孕、中孕还是晚孕期,都建议接种流感疫苗针剂,因为它是灭活疫苗,安全有效。

但需要注意,经鼻吸入的流感疫苗是活疫苗,根据我们刚才提到的原则,应该避免注射。

如果你是在流感的高发季节备孕、并未怀孕,上述的两种流感疫苗,备孕阶段均可使用。

2. 百白破疫苗

无论孕前什么时候注射过该疫苗,都建议在孕期再次接种。

这种疫苗可以预防白喉、破伤风、无细胞型百日咳。最佳接种时间是在孕 27~36 周,这样可以使宝宝和妈妈都得到保护。

孕期禁忌接种的疫苗有哪些?

以下疫苗都属于减毒活病毒疫苗,孕期禁忌接种:

  • 麻疹疫苗

  • 风疹疫苗

  • 流行性腮腺炎疫苗

  • 水痘疫苗

  • 卡介苗

此外,HPV 疫苗目前没有明显证据证明孕期接种对胎儿有害,但因为研究数据并不充分,所以,如果发现怀孕,建议不要再继续接种。

但在之前孕期已经接种的,无需终止妊娠。

这些疫苗孕期可以接种吗?

1. 这些疫苗,暴露于高风险的孕妇可以预防性接种

  • 乙肝疫苗为重组疫苗,如果暴露于高风险,可以接种。

  • 甲肝疫苗为灭活病毒疫苗,如果暴露于高风险的预防,孕期可以接种。

  • 肺炎球菌疫苗为灭活细菌疫苗,接种指征不因妊娠而改变,疫苗只用于高风险人群。

2. 这些疫苗孕妇可以接种,但常规情况下不推荐

  • 脑膜炎双球菌疫苗为灭活细菌疫苗,接种指证不因妊娠而改变,非同寻常爆发的情况下建议孕期接种。

  • 伤寒疫苗为灭活细菌疫苗,除非密切、持续暴露或前往流行地区,否则不常规推荐孕期接种。

3. 这些疫苗,孕期遭遇突发状况时可以接种

  • 狂犬病疫苗灭活病毒疫苗,用于被狗或其他动物咬伤、挠伤后的预防,孕期可以接种。

  • 破伤风类毒素用于伤口被污染后的预防,孕期可以接种。

4. 另外,还有一类生物制剂,虽不能称为疫苗,但亦用于疾病预防

  • 狂犬病免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白,用于暴露后的预防,孕期可以接种。配合狂犬病疫苗使用。

  • 破伤风免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白,用于暴露后的预防,孕期可以接种。配合破伤风类毒素使用。

  • 水痘免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白,可考虑给予暴露于水痘的健康孕妇,以保护母亲而非预防胎儿先天性感染。

哺乳期妇女可以接种哪些疫苗?

哺乳期可以接种任何疫苗。母乳喂养不会影响疫苗,疫苗也不会对母乳产生影响。

备孕期女性接种疫苗需要注意什么?

如果备孕期女性接种的疫苗为孕期禁忌的疫苗,那么建议注射疫苗后一个月再怀孕。

最后,我想强调一下,目前没有任何证据显示孕期接种任何疫苗会导致胎儿健康损害,即使接种了禁忌的活病毒疫苗,对于胎儿的影响也是未知的,并不建议因为接种了该类疫苗就轻易终止妊娠。

当然,如果你已经知道自己怀孕了,那安全起见,就不要去接种那些目前是孕期禁忌的疫苗了。

责编:猫羯座

该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片来源:shutterstock.com

马蕾
本文作者 马蕾
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马蕾 卓正医疗妇产科医生,国际认证泌乳顾问(IBCLC)

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