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感冒一直不好,这是急性鼻窦炎在作祟

作者: 潘春晨 2020-05-07

当我们感冒的时候,通常会有头疼、发热的感觉。

感冒发生 5 天后,普通感冒基本临近痊愈,如果此时症状突然再次加重,出现头痛、鼻塞、流黄鼻涕,可能是得了急性鼻窦炎。

感冒可以自愈,但急性鼻窦炎并不能。如果不及时、彻底地进行治疗,会长久地影响以后的生活。

一、怎么判断自己得了急性鼻窦炎?

鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔,表面有一层上皮黏膜,可以帮助清洁鼻腔。成人有四对鼻窦:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

正常情况下,鼻窦内黏膜分泌的黏液会通过鼻窦的开口(也就是窦口)排出鼻腔,形成鼻涕。

如果得了急性鼻窦炎,鼻腔和窦口黏膜会发生肿胀,使得黏液无法正常排出,积蓄在鼻窦内。

与此同时,一部分排出的分泌物会积蓄在嗅裂这个部位,并产生刺激,导致这里分布的嗅区黏膜出现水肿,从而影响嗅觉。

因此就出现了流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退这一系列感觉。

此外,鼻窦黏膜肿胀还可能引发头痛、发热等症状,并且可能伴有发热、烦躁不适、畏寒、精神萎靡及嗜睡等全身的症状。

所以,当我们发现自己出现这些症状后,别任性地以为这就是普通感冒,「不理它也能好」。

如果怀疑自己得了急性鼻窦炎,应该去耳鼻喉科就诊。

大多数情况下,针对症状比较轻的鼻窦炎患者,医生在面诊过程中就可以依据经验判断、评估。

对于情况比较严重的患者,需要结合鼻窦 CT 检查以及中鼻道分泌物微生物培养的方式来诊断。

图片来源:作者根据参考文献 [4] 绘制

二、为什么会得急性鼻窦炎?

得急性鼻窦炎,除了和感冒(感染因素)有关,也有其他的诱因。

比如说,解剖因素如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、鼻息肉、儿童腺样体肥大等,容易引起窦口引流不畅,从而引发急性鼻窦炎。

经常吸烟,会损伤鼻黏膜上分布的鼻纤毛,因而容易引发鼻黏膜感染,也可能会促使急性鼻窦炎的发生。

患有过敏性鼻炎的人,也可能会更容易得急性鼻窦炎。

三、急性鼻窦炎应该怎么治疗?

急性鼻窦炎一般会采取药物治疗的方法。

首先可以使用高渗或等渗性盐水进行鼻腔冲洗,一方面可以缓解鼻炎症状带来的不适感,另一方面也能帮助分泌脓液引流,并且对鼻纤毛运动也有帮助,有利于鼻腔异物的排出。

目前,治疗鼻窦炎最有效的方法是使用鼻用糖皮质激素喷雾剂。

鼻用激素不同于口服激素,使用后局部吸收少,只要在医生推荐使用的剂量和疗程内,不会影响到激素分泌,副作用很小。

针对细菌性急性鼻窦炎,美国疾病控制中心推荐全身使用阿莫西林克拉维酸钾、二代头抱菌素类抗生素,使用时间为 7~14 天。

其他还有一些增加促纤毛摆动的药物,对促进分泌物的排出也有一定作用。

麻黄素虽然能迅速改善鼻塞,但它会影响纤毛功能,建议使用时间不超过 1 周,不然容易引起药物性鼻炎。

正确使用药物治疗 2 周后,如果症状没有好转,甚至出现了眼眶水肿、额头肿胀、恶心等症状,说明可能出现了并发症,需要及时咨询医生,做相应检查(鼻内镜检查和相关影像学检测等)和治疗。


作者:潘春晨


本文经由 重庆市人民医院过敏反应科主治医师 曾小丽 审核

参考文献:

[1] Franck N, Zehtabchi S. Antibiotics for Acute Rhinosinusitis in Adults. AM FAM PHYSICIAN. 2019-10-01;100 (7):.

[2] Cevc G. Differential diagnosis and proper treatment of acute rhinosinusitis: Guidance based on historical data analysis. Allergy Rhinol (Providence). 2017-06-01;8 (2):45-52.

[3] 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南 (2018). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2019-02-07 (02):81-100.

[4] 全国高等学校配套教材,耳鼻咽喉头颈外科学 (八年制教材:人民卫生出版社出版,第三版)


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图片来源:图虫创意及见文中标注

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