经常心慌，不一定是心脏出了问题

心慌，在我们医学上称为心悸，是一种能感受到心脏跳动的感觉。

这种跳动感可能是「咚、咚、咚」地直跳，像打鼓一样；可能是「哒、哒、哒、哒」地加速，像机关枪扫射一样；也可能就是一种乱跳的感觉，总之让人很不舒服。

一般情况下，我们是感受不到心脏的明显跳动的。当我们感到心慌时，是哪里出了问题呢？

一、哪些原因会引起心慌？

心脏的不适，首先会让我们怀疑是不是心脏出了问题。

先不要紧张，看看自己有没有下面这些会引起心慌的其他情况，再把「锅」扣到心脏上也不迟：

• 经历了剧烈运动；
• 情绪紧张、激动；
• 刚喝完酒或浓茶、咖啡；
• 服用了肾上腺素之类的药物；
• 有甲亢或甲减；
• 正处于妊娠期、更年期等。

和心慌相关的心脏疾病，排在第一的是心律失常（包括阵发性室上性心动过速、阵发性心房纤颤、室性早搏、房性早搏等）。除此之外，心力衰竭也可能出现心慌。

如果要作具体诊断，建议做一个 24 小时动态心电图，评估心脏在一天中的跳动情况。

完善超声心动图检查也是非常有必要的，可以仔细地评估心脏结构和功能，看看是否存在异常。胸部平片也很重要，可以明确有没有肺部疾病。必要时，可以完善冠脉 CTA 或冠脉造影，针对心脏血管的情况进一步评估。

二、心脏也没问题，为什么总是心慌？

如果做了很多检查，都没有发现明显异常，也排除了心脏方面的原因，那么需要考虑可能是心脏神经官能症。

心脏神经官能症虽然名称里有「心脏」两个字，但它并不是一种器质性的心脏病。

大多数情况下，它是由焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤、睡眠障碍等精神心理因素引起的。

此外，过度劳累、缺乏锻炼会导致我们无法适应一些体力活动（即便是轻量的活动），容易产生过度的心血管反应，从而更易引发心脏神经官能症。

这种疾病更多地会在女性身上发生。

发作时除了会感到心慌，还常常伴有心率加快、胸痛、疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等，有的人甚至还会出现消化道方面（比如腹泻）的症状，甚至是四肢麻木等全身性的症状。

——「反正全身上下都不舒服，没有一个地方是好的！」

三、心脏神经官能症要怎么治疗？

如果被诊断为心脏神经官能症，不要太过担心和害怕，它并不是什么严重的疾病，也不会影响我们的寿命。

在日常生活中，要对自己进行积极的心理疏导，保持放松的心态。

避免熬夜，同时加强体育锻炼。锻炼要以循序渐进、不觉劳累为原则。快步走、骑车、瑜伽等相对不那么剧烈的活动，都很适合。

另外还可以多多培养兴趣爱好，用自己感兴趣的事情充实生活，减少对自己身体的过分关注。

当心慌等症状比较明显的时候，可以在医生的指导下，服用一些药物来改善症状。常用的药物有谷维素、倍他乐克、舍曲林等。

我经常会讲：「积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅助以必要的药物治疗，是我们保持健康的秘诀。」

这句话，对于有心脏神经官能症的朋友也非常适用。

作者：李军

本文经由 心血管内科主治医师 王飞宇 审核

参考文献：

[1] Conti S, Savron G, Bartolucci G, et al. Cardiac neurosis and psychopathology. Psychother Psychosom. 1989. 52 (1~3): 88-91.

[2] David Baldwin, MA, DM FRCPsych. 成人广泛性焦虑障碍：流行病学、发病机制、临床表现、病程、评估和诊断. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/generalized-anxiety-disorder-in-adults-epidemiology-pathogenesis-clinical-manifestations-course-assessment-and-diagnosis (Accessed on 2018-04-03).

[3] 第九版《内科学》

[4] 第五版《实用心脏病学》

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