丁香医生审稿专业委员会同行评议通过怀孕生孩子那些事：为你解读产检化验检查报告
在初诊建大卡以后，你会拿到一大堆的化验和检查报告。
这些化验和检查报告上会有很多的高高低低的改变和箭头（异常改变的提示），以及读起来很拗口、看起来很陌生的专业名词。
这会给准妈妈和婆婆妈妈们带来不少的困扰。
也有不少移动医疗的 App 专门帮助大家解读化验和检查报告。可惜，帮忙的不少，靠谱的不多。
为了让大家放心，我把一些主要的常见问题罗列出来给大家解读一下。本解读仅供参考，你的具体情况和处理还是要你和自己的产检医生去商量。
是血液系统的「异常」，还是怀孕后的正常现象？
在怀孕以后，女性的血液系统指标会出现一些和孕前不同的变化，这些变化是正常改变，不用担心。目前产科临床上采用的血液指标体系，是正常非怀孕妇女的标准。因此，出现一些高高低低的改变不足为怪。
1. 红细胞数量低，贫血了吗？
在血常规中，最常见的异常变化是血色素的降低，同时出现下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等贫血相关指数。孕妇中贫血的发生率可以高达 20%～30%，及时发现贫血和补铁很重要。
然而，女性怀孕以后，特别是进入中晚期，会出现随着血容量增加和血液稀释而带来的化验检查指标的改变，有点儿像「贫血」。这些改变只要在正常范围之内，就不用担心。
在部分医院，除了检查血常规看血色素水平以外，还会检测血清铁蛋白。
血清铁蛋白降低说明铁储存下降，即使还没有达到临床贫血的诊断，也可以考虑补铁了。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血的指南推荐：有条件的医院可以检查孕妇血清铁蛋白，如果血清铁蛋白低于 20 μg，为铁缺乏。
2. 白细胞数量高，感染了吗？
在血常规的报告中，经常会出现白细胞总数升高，有人担心会不会有感染？
其实多数孕妇都会出现白细胞的升高，一般为 5～12 x 10^9/L，有时可以达 15 x 10^9 / L。
临产及产褥期白细胞也会显著升高，一般为 14～16 x 10^9 / L，有时可以高达 25 x 10^9 / L。
这些改变主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增多不明显，单核细胞及酸性粒细胞几乎没有改变。因此，只要没有感染的病史和相应的症状与体征的改变，根本不用担心，这是正常的变化。
3. 血小板低，正常吗？
在血常规中，医生最看中的另外一个指标是血小板，如果血小板数量低于 100 x 10^9 / L，必须引起重视和进行进一步的检查和处理。必要时还要请血液科医生会诊。
尿常规的「+」到底要不要紧？
怀孕以后，每次产检都需要检查尿常规。
1. 尿白细胞高，尿路感染了吗？
在尿常规报告中经常会出现白细胞、红细胞、尿蛋白的「＋」号。遇到这种情况不必担心，多数是送化验时留小便不规范，有污染所致。
遇到这种情况后，建议下次出门去医院之前清洁外阴，在医院留小便时，不要取前面一段小便，留取中间一段小便（清洁中段尿）。假如发生尿路感染，除了尿液中出现白细胞、红细胞、尿蛋白以外，还会有尿急、尿频、尿痛等临床症状，尿液细菌培养会呈阳性。
2. 尿蛋白「+」，肾脏病了吗？
如果连续的清洁中段尿检查还是出现尿蛋白「＋」，就要引起重视，需要排除肾脏疾病或子痫前期的可能。
3. 尿糖「+」，糖尿病了吗？
至于尿常规中经常出现的尿糖「＋」号，也不必担心，因为怀孕之后「肾糖阈」下降，即使血糖水平正常，尿液里也会出现尿糖「＋」号。
究竟是不是妊娠期糖尿病，还是要看孕 24～28 周的糖尿病筛查结果。
心、肾、肝功能正常吗？
1. 胆固醇与甘油三酯高，高血脂吗？
多数孕妇怀孕之后，胆固醇与甘油三酯的水平会明显升高。
这是正常的生理性改变，主要是因为临床目前采用的标准是正常非孕女性的标准，如果是按照孕妇的标准去衡量的话，就不会被标注为异常升高了。
2. 「转氨酶」偏高，肝功能异常了吗？
肝功能结果中有很多指标，临床上主要看谷丙转氨酶水平。
产检报告中最常见的异常改变是「谷丙转氨酶升高」。
如果是轻度升高，没有超过正常上限数值的 2 倍以上，就不需要担心。对于这种「妊娠期肝损」，一般随访就可以了，不必干预；如果超过正常上限数值的 2 倍以上，建议到肝脏科进行进一步的检查与处理。
3. 「肌酐」异常，肾功能异常了吗？
肾功能结果中有很多指标，临床上主要看肌酐。
在肝肾功能的检查报告中，另外一个常见的改变是肌酐水平下降，这更不需要担心。
肾脏功能受损会导致肌酐水平升高，肌酐水平下降是怀孕后的正常生理性改变，不是肾脏受损。
4. EKG（心电图）异常，是心脏病吗？
即使是怀孕前身体健康的孕妇，怀孕之后做心电图也会出现「ST 段改变」，和提示「心脏缺血」等改变。
只要怀孕之前没有过心脏病，孕期心功能正常，就不必担心。如果有「心脏不适」的症状，还是建议做 24 小时心电图检查来除外异常。
责编：海棠
作者：段涛
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