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电视剧里经常出现的脑震荡,到底严不严重?

作者: 张菠 2020-06-04

乍一听名字,脑震荡似乎是一种很严重的情况,如果是在电视剧中,随之而来的剧情可能是失忆、瘫痪、昏迷不醒等一系列严重后果。

但实际上,脑震荡的「大名」叫做轻度创伤性脑损伤,从名字就可以知道它大多不严重。

当然了,前提是经过医生评估后明确诊断为脑震荡。因为有时候,看上去是普通脑震荡的样子,其实「危机四伏」。

哪些情况下容易发生脑震荡?

脑震荡主要发生于各种情形导致的脑部创伤后。

  • 最常见的是车祸、摔倒,这种头部直接受到外力作用的情况;
  • 也可以发生于运动伤害,尤其是美式橄榄球、拳击、足球等;
  • 还可见于头部未直接接触外物的情况,比如冲击伤、爆炸伤,或是急性加速 / 减速力导致柔软的脑组织「撞到」坚硬的颅骨,比如急刹车。

脑震荡主要有哪些表现?

脑震荡最常见也是最主要的表现就是神志不清和失忆,少部分人可能会短暂的失去意识。

具体可以表现为眼神茫然、说话变慢、口齿不清或语无伦次、注意力难以集中、搞不清自己在哪、不记得创伤发生时及前后的事情、反复问同一个已得到回答的问题、走路不稳等等,还可以有头晕、头痛、恶心呕吐、情绪不稳定等。

脑震荡的症状一般在受伤后数分钟内立即出现,可以在数小时内逐渐加重,并且维持数日。

脑震荡严重吗?需要治疗吗? 

前文中已经说过,脑震荡只是一种轻度的脑损伤,大多数并不严重,多数患者可自行好转,因而并不需要特殊的药物治疗,更不需要手术。

让身体和大脑得到充分的休息,暂缓一切费脑的活动,就是最有效的治疗。受伤后至少应该休息 24 小时,症状还在的时候不要饮酒,等症状缓解后就可以恢复日常工作、学习及体力活动了。

诊断脑震荡后为什么仍不能放松警惕?

虽然大多数都不严重,但脑震荡还是有可能引发一些并发症的,严重的甚至可能危及生命。因而诊断脑震荡后仍不能放松警惕,要密切观察。

尤其是对于年龄较大的,由于其他疾病长期在服用抗凝药或抗血小板药的(如华法林、利伐沙班、阿司匹林等),受伤时外力较大、合并有其他损伤的(比如同时有肋骨骨折、骨盆骨折等)患者,发生并发症的风险相对更高,建议在急诊室留观或住院观察。

如果脑震荡当时症状不重,也没有上述并发症的高危因素,是可以选择在家休息观察的。但一旦出现以下情况,要立即去看医生:

  • 患者头痛、呕吐、神志不清等症状持续不好转,甚至越来越严重;
  • 患者嗜睡或怎么都叫不醒;
  • 患者出现躁动不安或癫痫发作、视物困难、小便或大便失禁、身体任何部位无力或麻木。

上述症状的出现高度提示可能发生了颅内出血、脑水肿、脑挫伤等并发症,医生会做一个详细的神经系统查体来初步评估,然后会根据需要进一步完善颅脑 CT、颅脑 MRI、脑电图、脑血管造影等检查来明确诊断。

对于出现脑震荡并发症或后遗症的患者,需要进行手术、降低颅内压、镇痛、抗癫痫、心理咨询、使用精神类药物等治疗。

生活中如何预防脑震荡的发生?

脑震荡重在预防。在日常生活、工作、运动等各种可能受伤的场景下,要做好防护,比如:

  • 驾驶机动车时按要系好安全带或佩戴标准安全头盔;
  • 从事建筑、消防等特殊工种者需在工作中佩戴安全帽;
  • 进行橄榄球、足球、拳击等运动时做好防护措施。

孩子玩耍时需要家长或监护人的额外注意,比如:

  • 家中安装防护装置,预防小朋友磕碰家具、摔下楼梯或摔出窗户;
  • 平时就要注意培养小朋友的安全意识,比如横穿马路时要观察两侧的车辆,不独自在街道上骑车、玩耍等;
  • 要根据小朋友的实际情况选择合适尺寸的安全头盔、车载安全座椅;
  • 玩滑板、滑雪、攀岩等高风险运动时,佩戴全套的安全装置,包括头盔、护目镜、护齿器等。


作者:张菠

本文经由 山东省千佛山医院 神经科 主治医师 董其皓 审核

参考文献

1. Randolph W Evans, MD, FAAN, Christopfer T Whitlow, MD, PhD,MHA. 成人急性轻度创伤性脑损伤(脑震荡).UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-mild-traumatic-brain-injury-concussion-in-adults (Accessed on Mar 8, 2019).

2. Venkatakrishna Rahajee, MBBS. 创伤性脑损伤的流行病学、分类和病理生理学. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/traumatic-brain-injury-epidemiology-classification-and-pathophysiology (Accessed on July 18, 2018).

3. Randolph W Evans, MD, FAAN. 轻度创伤性脑损伤的后遗症. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/sequelae-of-mild-traumatic-brain-injury (Accessed on Nov 7,2017).

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5. Sara Schutzman, MD. 婴儿和儿童轻微头部创伤的评估. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/minor-blunt-head-trauma-in-infants-and-young-children-less-than2-years-clinical-features-and-evaluation (Accessed on Feb 29,2020).


图片来源:图虫创意

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责任编辑: 安静的卷卷云
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