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反复发生肾结石,最好查查血钙高不高

作者: 徐乃佳 2020-06-05

肾结石比较常见,在 70 岁之前,约有 16% 的男性和 8% 的女性会发生至少一次肾结石,并导致腰痛、血尿等症状,可能与喝水太少、吃肉太多等不良生活习惯有关。

但反反复复发生肾结石,就要警惕起来了。有一种叫做「甲状旁腺功能亢进症」的疾病,会引起血钙升高,以及反反复复的肾结石。

什么是甲状旁腺功能亢进症?

图示脖子上的四个「橙色小豆子」即为甲状旁腺,右侧的分子为甲状旁腺激素

甲状腺位于颈部喉结往下 2~3 cm 处,甲状旁腺就像豆子一样贴附于甲状腺后缘,平时难以触及。约 80% 的正常人有 4 个甲状旁腺,少数人为 3 个或 5 个甚至更多。

甲状旁腺可分泌甲状旁腺激素。正常情况下,这种激素能使血液中的钙稳定在正常范围,同时有助维持骨骼健康。

当甲状旁腺长出了腺瘤或腺癌,或者发生了增生肥大,就可能会导致甲状旁腺激素分泌过多,即甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢),促使血钙升高。过多的钙从尿排出,就容易沉积在肾脏形成肾结石。

即使经碎石、排石或手术取石,这种肾结石也难以斩尽杀绝,会反复发作,还会引发肾绞痛、泌尿系感染等不良后果。

肾结石不是甲旁亢的唯一「信号」

肾结石,只是原发性甲旁亢众多表现的冰山一角。其实,这种疾病还会有以下表现:

  • 口干,多饮,多尿,肾功能异常;
  • 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘,或者发生胃、十二指肠溃疡导致反复腹痛;
  • 骨头疼痛、骨质疏松,甚至骨折;
  • 肌肉无力和疲劳;
  • 血压升高、心脏乱跳;
  • 嗜睡、情绪低落。

如果出现几种上述的异常情况,就要及时去医院检查。

原发性甲旁亢女性多见,男女比约为 1:3,大多数患者为绝经后女性,发病多在绝经后前 10 年,但也可发生于其他年龄段。

甲旁亢危害众多,应及时诊治

通过抽血检查甲状旁腺激素、血钙和尿钙、血磷、骨密度、甲状旁腺 B 超、放射性核素扫描等,结合相关的临床表现,即可诊断原发性甲旁亢。

如前所述,引起原发性甲旁亢的病因一般是甲状旁腺长出了腺瘤或腺癌,或者发生了增生肥大。所以在治疗方面,适合手术的病人可以直接切除甲状旁腺,不适合手术的话,则可以使用药物控制血钙水平、保护骨骼。

成功的手术可使泌尿系统结石的发生率减少 90%。但是,已形成的结石不会消失,已造成的肾功能衰竭也不易恢复。

如未及时诊断原发性甲旁亢,血钙升高到一定程度将危及生命(高钙危象),除了引起肾结石,骨折、肾功能衰竭(终末期即是尿毒症)、胰腺炎等疾病都会找上门。所以,一旦怀疑甲旁亢,要及时诊断和治疗。

 

本文经由 厦门弘爱医院 内分泌科 副主任医师 田建卿 审核

参考文献

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图片来源:图虫创意

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责任编辑: 安静的卷卷云
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