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运动时突然倒地,心脏性猝死如何避免?

作者: 李军 2020-06-05

2019 年年底,一位年轻的男演员在参加体能型节目时突发意外,在奔跑过程中突然减速后倒地,最后抢救无效死亡,医院判定为心脏性猝死。

人们在惋惜的同时,不免心生疑问:

他平时热爱运动,看起来也很健康,怎么会猝死?
我们也可能遭遇这样的意外吗?

一、平时没有身体不适,会突发心脏性猝死吗?

心脏性猝死,简单理解就是由于心脏原因引起的自然死亡。

根据相关资料显示,我国人群中心脏性猝死发生概率为 41.84/100000。

绝大多数心脏性猝死的患者,本身患有器质性心脏基础疾病,如冠心病及其并发症、各种心肌疾病等。

如果平时没有明显的身体不适,定期体检也没有发现问题,发生心脏性猝死的风险是比较低的。

但是,当出现以下症状的时候,需要引起警惕:

  • 持续胸痛,程度剧烈,并伴有面色苍白,大汗淋漓、呼吸困难症状;
  • 强体力劳动或运动后未及时补充食物饮水,出现心悸乏力;
  • 不明原因的疲劳、乏力,伴有全身湿冷,进食或休息后不能缓解;
  • 反复晕厥;
  • 不明原因的心跳加快或者心跳停顿。


二、怎么预防心脏性猝死?

对于心脏性猝死高风险人群来说,科学地治疗基础疾病,合理地锻炼与休息非常重要。

哪些人更有可能发生心脏性猝死?

  • 既往发生心肌梗塞后存活的患者;
  • 家中有成员发生过心脏性猝死的人群;
  • 明确诊断冠心病,未规范服药的人群;
  • 明确诊断为肥厚性心肌病,未干预服药的人群;
  • 既往发生过晕厥,病因不明的人群;
  • 有明确恶性心律失常,未干预的人群;
  • 长期精神压力大、工作强度巨大、而无有效的情绪宣泄和良好休息的人群。


对于心脏健康的人群,平时应该保持健康的生活方式,减少各种危险因素对我们身体造成的影响。

比如避免吸烟酗酒,减少高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入,尽量少熬夜,避免情绪上的剧烈波动,比如经常大喜大悲等等。每一年做一次常规的健康体检,关注血压、血糖、血脂等指标的变化。

三、发现有人突然倒地,怎么做可以帮助 ta?

当发现有人突然倒地时,怎么判断 ta 是发生了心脏骤停?

发生心脏骤停,一般会有局部或全身性抽搐,呼吸短促,随后呼吸停止。皮肤往往苍白或发干,瞳孔散大,还可能出现大小便失禁。

可以触摸倒地者的颈动脉、桡动脉、股动脉等血管,看看有没有搏动;将耳朵贴在左侧胸口,听听有没有心脏搏动的声音。

如果都没有,基本可以判断发生了心脏骤停。

颈动脉位置示意:

桡动脉位置示意:

判断发生心跳骤停后,我们应该立即施救:

1. 积极地进行心肺复苏,如果不知道怎么做,可以直接按压患者的胸部,频率大概在 100~120 次每分钟,按压的幅度大概在 5~6 厘米。

2. 如果附近有自动体外除颤仪,请使用,这会为病人节省宝贵的时间,挽救生命。

3. 同时应该大声呼救,让别人使用通讯设备呼叫 120,让专业的人士尽快赶到现场进行后续的救治。

这个时候不要担心自己做的对不对,因为黄金的时间只有 4~6 分钟。

即便是使用错误的方法,救治率不高,但如果不去救治的话,倒地的患者可能就没有生还的希望了。


人群中发生心脏性猝死的可能性并不大,即便是有心脏疾病的人。

但还是希望大家能够重视治疗、重视体检、保持良好的生活习惯,从而在一定程度上预防心脏性猝死。


作者:李军


本文经由 中国人民解放军总医院心血管内科主治医师 阴大伟 审核

参考文献:

[1]  Philip J Podrid, MD, FACC. Overview of sudden cardiac arrest and sudden cardiac death. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-sudden-cardiac-arrest-and-sudden-cardiac-death. (Accessed on 2019-08-22).

[2]  第九版《内科学》

[3]  第五版《实用心脏病学》

[4] Beaser AD, Cifu AS, Nayak HM. Primary Prevention of Sudden Cardiac Death. JAMA. 2019. 322 (2): 161-162.


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图片来源:图虫创意

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