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偶然发现的肠道憩室,是个什么病?

2020-06-05作者:耿伟

有些朋友在做肠镜等检查时,会看到报告上出现「憩室」二字,往往感到很疑惑,不知道憩室是什么东西,会导致什么问题。

憩室是一种病吗?

其实,憩室就是结肠壁的囊状突出。如果把肠道比作轮胎,车胎的某处比较薄弱,那么就会在车胎内压力的作用下形成一个小鼓包,这就是憩室。

身体内存在憩室,即可诊断为憩室病

憩室病的患病率随年龄增加而升高。在西方发达国家,患病率大约为 5%~45%,多发生于左侧结肠(乙状结肠);而在亚洲,患病率稍低,约为 13%~25%,主要发生于右侧结肠。

大部分憩室没有症状

大部分有憩室的人没有任何不适,很多是在做腹部 CT 或者结肠镜检查时无意发现的。这说明,结肠憩室大部分时候都可以和人体和平相处。

但是也有部分憩室可以引发以下的症状和后果:

  • 憩室炎:是憩室病最常见的并发症。结肠是存储粪便的器官,如粪石或者粪渣卡在憩室内,侵蚀憩室壁,就会引起憩室发炎。这时就会出现腹痛的症状,还可伴有发热、恶心、呕吐,腹泻或者便秘等。
  • 憩室出血:憩室的膨大部位肠壁最为薄弱,肠壁内的血管与肠腔之间仅仅隔着一层薄薄的黏膜,容易受到损伤、破裂,造成出血,出现便血。此外,有一种叫「Meckel 憩室」的特殊憩室,因为结构特殊,可以在肠道中分泌胃酸,导致憩室下方的肠黏膜被酸损伤,从而引起出血。
  • 穿孔:如果憩室炎症比较严重或者持续时间比较长,会形成肠壁的溃疡,这个薄弱处破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎。
  • 肠道狭窄:如果憩室炎反复发作或持续不好,就有可能导致肠壁纤维化或者瘢痕形成,从而造成肠腔狭窄,肠道不通畅,可以引发腹痛和便秘的症状。

憩室病如何治疗呢?

无意中发现的无症状的憩室病,不必治疗,平时注意养成良好的饮食、生活习惯即可。

如果发生了憩室炎但病情比较轻,在经过抗感染、对症支持等保守治疗后,大多数患者的病情都可以缓解。

如果憩室炎比较严重,继发了诸如穿孔、梗阻、瘘、脓肿等并发症,或者局部肠段有严重狭窄,则需要手术治疗。

憩室导致的出血大部分时候是可以自发停止的,只需注意补充足够的液体。但如果出血量较大,则通常还需要内镜、介入甚至手术止血。

高纤维饮食对憩室有益

憩室的形成原因目前还没有完全明确,但可能与两个因素有关:年龄增大和便秘。纤维含量低、脂肪和红肉含量高的膳食,会增加症状性憩室病的风险

而相反,膳食纤维和素食可减轻肠道炎症和改变肠道菌群,从而降低症状性憩室病的发病率。而且,高纤维饮食可以帮助肠道蠕动,降低便秘风险。

为了预防憩室,或者是已发现有憩室的人,生活中要注意:

  • 减少红肉的摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮,多饮水。
  • 增加活动量和体育运动。
  • 避免超重和肥胖。
  • 戒烟。

 

作者:耿伟

本文经由 丁香诊所 消化内科 主治医师 魏玮 审核

参考文献: 

John H Pemberton , MD. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, riskfactors, and pathogenesis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/colonic-diverticulosis-and-diverticular-disease-epidemiology-risk-factors-and-pathogenesis (Accessed on Dec 16, 2010).


图片来源:图虫创意

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