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以为得了「慢性咽炎」,没想到是胃出了问题

作者: 郑实兴 2020-06-08

「慢性咽炎」这四个字,被曲解太久了。

感觉喉咙有痰,咳不出来又咽不下去,这就是得了慢性咽炎,广告里就这么说的。
我就是慢性咽炎,好几年了,听说治不好,也没去治,最多咳几声呗!


哎,真不是你们想的那样!

一、「慢性咽炎」就是咽部出了问题?

得了「慢性咽炎」,意味着我们的咽部出现了类似于慢性炎症的现象,但这并不一定是咽部问题导致的。

引起这种现象的原因有很多。

可能是咽部受到了直接的感染或刺激,比如:

  • 咽部细菌、病毒感染;
  • 特定过敏原刺激;
  • 环境中的物理性刺激(干冷空气、粉尘等)、环境中的化学刺激(烟雾或其他有害气体);
  • 饮食刺激(辛辣刺激性食物、酒精等);
  • 长时间用嗓或用嗓习惯不当。


也可能是其他部位的疾病对咽部产生了刺激,比如:

胃食管返流(胃酸返流会刺激咽部黏膜)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(和打鼾有关)以及自主神经失调等。

二、慢性咽炎也是可以治好的

慢性咽炎常见的表现主要有咽部异物感、咽部干灼感、咽痒、黏痰不易咳出等,咽痛的感觉不明显。

想消除慢性咽炎的症状,关键是找到上面说的这些病因,然后对症治疗。

通过了解日常生活/工作环境,饮食习惯,用嗓习惯,以及其他病史(胃溃疡、胃炎)等,医生可以大致判断出可能的病因。

进一步的确诊,可以通过检查来判断或验证。

  • 做电子鼻咽喉镜检查,可以清晰地观察咽部黏膜的整体情况。
  • 想检查是否有胃食管返流病,可以做食管测压、24 小时 PH 监测、胃镜检查、幽门螺杆菌检测等检查。
  • 考虑有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可以做多导睡眠监测来明确。此外,做电子鼻咽喉镜检查,可以评估具体是哪个部位阻塞引起。
  • 如果怀疑是过敏引起咽部的症状,可以进行过敏原检测。


胃食管返流引起的慢性咽炎,需要从根本上减少胃酸反流入手,才能减少酸性消化液损伤咽部黏膜。

日常饮食避免过饱,餐后适当活动,睡前两三小时尽量不吃东西。戒烟限酒,减少摄入浓茶、咖啡、碳酸饮料等促进胃酸分泌的饮品。

做到了这几点,如果反酸和咽部症状依旧没有改善,可能需要使用抗酸药和质子泵抑制剂等来治疗。日常感到不舒服时,服用铝碳酸镁片暂时缓解。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征通常首选正压通气,若对正压通气不耐受或者治疗后效果不佳,或许要做手术来解除上呼吸道的阻塞因素,如鼻中隔偏曲矫正术、改良腭咽成形术等。

慢性过敏性咽炎要避免过敏原,慢性细菌感染性咽炎可能需要在医生指导下服用抗生素。

至于饮食、用嗓习惯、过敏等原因,就需要尽可能去避免相应的因素了。

三、有慢性咽炎症状,别经常咳!

慢性咽炎常常引起咽部异物感、干痒、有分泌物不易咳出,所以让人不由自主地想咳嗽清嗓子。

如果频繁这样做,会引起声带和咽部肌肉频繁且剧烈地收缩,牵拉黏膜,造成声带黏膜和咽部黏膜损伤,黏膜下充血。

不仅可能加重慢性炎症反应,还可能导致声带小结。

在咽部不适的时候,可以通过蒸汽熏蒸的方法来缓解。比如,可以倒一杯温水(建议 65℃ 左右),然后把口鼻靠近杯口的蒸汽,呼吸并停留片刻。

养成正确的「养咽」习惯,和治疗病因一样重要。


作者:郑实兴


本文经由 中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉科主治医师 潘春晨 审核

参考文献:

[1] Michael E Pichichero. Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prevention-of-streptococcal-pharyngitis (Assessed on 2020-06-06).

[2] Jeffrey R. Donowitz. Acute pharyngitis. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/5 (Assessed on 2020-06-06).

[3] Yazici, Z.M., Sayin, İ., Kayhan, F.T. and Biskin, S., 2010. Laryngopharyngeal reflux might play a role on chronic nonspecific pharyngitis. European archives of oto-rhino-laryngology, 267(4), pp.571-574.

[4] 叶京英, 韩德民. 慢性咽炎研究进展 [J]. 中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2004, 19 (5): 268-271.

[5] Wessels, M.R., 2011. Streptococcal pharyngitis. New England Journal of Medicine, 364(7), pp.648-655.


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图片来源:图虫创意

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