又有冠心病又有糖尿病，这可怎么吃？

老张：得了冠心病，我要注意少吃油腻的，平时饮食也要清淡些。

老王：得了糖尿病，我的主食要粗细搭配，副食要荤素搭配。

老李：我被查出了冠心病和糖尿病，怎么办？

相信不少人都会有老李这样的困惑。当同时出现两种疾病，该怎么合理安排自己的饮食呢？

冠心病和糖尿病都属于心血管代谢疾病，这两种疾病就像是一根藤上的两个恶果。吃出来的病，我们可以用吃与它对抗！

冠心病合并糖尿病怎样吃？

简单来说就是：饮食均衡，控糖控油，优质蛋白是首选，粗粮杂豆代米面。

具体可以这样吃：

1. 谷薯类食物：每天摄入 250~400 克，其中全谷物和杂豆 50~150 克，薯类 50~100 克，建议以粗粮杂豆代替部分白米面，如小米、玉米、燕麦、红小豆、芸豆、燕麦、荞麦、糙米等。

2. 蛋白质食物：禽畜肉 40~75 克，优选去皮瘦肉；水产品 40~75 克，优选深海鱼类；鸡蛋每周 3~6 个；奶类及奶制品每天 300 克；大豆每天 25 克，相当于南豆腐 125 克或豆腐皮 50 克。

3. 蔬菜类：每天 300~500 克，其中深色蔬菜需要占一半。

4. 水果类：每天 150~200 克，但需要根据血糖控制情况适量选择，尽量避免红枣、香蕉、柿子、火龙果等含糖量较高的水果。

5. 烹调油及调味品：每天烹调油不超过 20 克（约 2 汤勺），可以选用菜籽油、橄榄油、豆油、葵花籽油、亚麻籽油、玉米油等。每天食用盐不超过 5 克（约 1 啤酒瓶盖）。

6. 饮品类：每日饮水量 1500~1700ml，可以适量饮茶，每月茶叶消耗量为 50~250 克，建议戒酒。

这些技巧值得学

1. 321 蔬菜模式

在蔬菜的选择上尽可能多样，所谓 321 蔬菜模式即午晚餐每餐蔬菜分 6 份，其中 3 份叶菜类（如白菜、油菜、卷心菜、菠菜、生菜、空心菜、西兰花等），2 份其它蔬菜（如茄子、西红柿、萝卜、四季豆、冬瓜、南瓜、竹笋、韭菜、洋葱等），1 份菌藻类（如蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等），其中不包括土豆、山药、地瓜、莲藕、芋艿等根茎类淀粉含量高的蔬菜。注：份可以替换为 1 两或半两。

2. 吃饭顺序很重要

在搞明白是什么，吃多少以后，吃饭的顺序对于体重的控制，血糖的平稳也很重要。最佳的吃饭顺序是：喝汤→吃菜→吃肉→吃饭。

3. 善用食用油

食用油会使菜品更香更好看，但是不同的油有不同的特点，橄榄油、亚麻籽油、豆油等含有较多不饱和脂肪具有心血管保护功效但遇高温易分解所以适合做汤、拌菜，常用的玉米油、花生油、菜籽油比较适合炒菜，而猪油、椰子油、黄油比较适合煎炸。 

这些误区要避免

1. 吃素

很多冠心病合并糖尿病的朋友的饮食中都有摄入脂肪过多的问题，所以有的人干脆一刀切，改吃素了，认为肉蛋奶含脂肪高就干脆不吃。

这可不对。肉蛋奶中的蛋白质含人体必需的各种氨基酸，营养价值高，并且含有铁、钙、维生素 B₁₂、维生素 D。而鱼肉中的多不饱和脂肪酸更有利于心血管健康。

而植物中的氨基酸需要食物互补才能发挥最佳作用。长期吃素如果搭配不当可能会出现上述营养素的缺乏。

其实，在选择蛋白质类食物时，只要能够做到去皮、去肥肉部分，多选择深海鱼，适当饮奶和吃蛋，并注意烹调油的使用，就可以控制好饮食中脂肪的量了。

2. 不吃盐

另一类比较极端的朋友会在盐上下功夫，选择不吃盐。盐虽然是不吃了，但是为了有胃口，在日常烹调中会用酱油、鸡精、蚝油、豆瓣酱、甜面酱等来调味，或选择腌制菜。

首先要明白的是，限盐的原因是为了控制饮食中摄入钠的量；其次，各种食物、调味品甚至水中都含有钠。刚才提到了，每天的推荐盐摄入量是 5 克， 1 克盐≈5 毫升酱油≈400 毫克钠。所以咱们日常控盐可不是只关注食盐，也要多留意食物成分表中钠这一栏里的量，常见高钠食物除各种调料外还有蜜饯果干、面包、点心、罐头等等，都要当心。

3. 选择水果靠口感

吃起来不甜的水果就不会影响血糖吗？答案其实否定的，因为水果中的糖（我们也叫碳水化合物）不止一种，主要分为葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉这四种。按照甜度排序是果糖、蔗糖、葡萄糖、淀粉，比例不同，甜度就有差别，有些水果你吃起来不甜，很可能含糖量并不低。同时水果中还有酸味、涩味会遮盖甜味。说到这里是不是就发现靠口感不可靠了。所以不管口感甜不甜，控制总量是关键，同时尽量选择含糖量在 10% 以下的水果，如蓝莓、草莓、橙子、樱桃、西瓜、柚子、柠檬、李子、杏、枇杷、菠萝等。

作者：侯菲

本文经由 张征医生微门诊 内分泌科主治医师 张征 审核

图片来源：图虫创意

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参考文献：

1.Yuna He, et al. Thedietary transition and itsassociation with cardiometabolic mortality amongChinese adults, 1982–2012: a cross~sectionalpopulation~basedstudy. Lancet Diabetes Endo, May 10, 2019.

2. 中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会，中华医学会健康管理学分会，中华预防医学会慢性病预防与控制分会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国社区卫生协会.《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南（2020）》. 中国循环杂志，2020，35（3）：209~230.

3.321 蔬菜模式为上海交通大学附属第六人民医院营养科总结.

4. Henry C,et al. Can the sequence of food presentation influence postprandialglycaemia . https://eventscribe.com/2019/ASN/fsPopup.asp?Mode=posterInfo&PosterID=203749