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「憋不住」能有多大事儿?这事儿可真得引起注意

作者: 赵子臣 2015-06-02

[题图]尿失禁900X500.jpg

我:「妈,你和我爸不是一直想去台湾看看么,怎么还没去?」

我妈:「你又不能陪我们去,所以我和你爸就想叫上你姑一家。可是你姑身体不太方便出远门,这不就耽搁了。」

我:「我姑怎么了?怎么不方便出远门?」

我妈:「你是个大夫,跟你说也无所谓,她现在总是憋不住尿,好几年了。以前是打个喷嚏或者咳嗽的时候就有尿出来,现在是笑笑或者走路的时候都能尿湿裤子。她总觉得自己身上有股尿味,而且到哪儿都得垫着护垫,觉得自己特脏。市里面串个门还行,出远门不方便,所以就不想去旅游了。」

我:「去医院看过么?」

我妈:「没有吧,她觉得上了点岁数都这样,周围的邻居跟她差不多岁数的都这样,所以就没去看了。」

我:「问我啊,我们泌尿科就是管这事儿的!」

我妈:「那怎么好意思的,她觉得你平时忙,又是个孩子,跟你说这个不合适。」

尿裤子,多大点儿事?

你是不是觉得,不就是尿裤子么,能有多大点儿事?

你错了。

对于患者来说,尿裤子的事儿给她们带来的困扰可能远比你想象的要大得多。患者的生活和工作被严重拖累,不敢大笑,不敢剧烈活动,不敢出远门……甚至连打喷嚏或者咳嗽前,都要担心半天会不会突然漏点儿尿出来。

更麻烦的是,很多患者并不觉得这是一种病,或者碍于面子而羞于开口或者就医,任由这种疾病越来越重,肆意影响自己的生活。

这是一种喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时,出现的不自主的尿液自尿道外口漏出的疾病;说的更直接一点,就是管理排尿的「阀门」出问题了,膀胱里面压力一高,尿就自己流出来了。

[插图]尿失禁宽600.jpg


认识到严重性了,那我该怎么办?

不打针不吃药不住院能治疗这个病么?早点发现早点去看泌尿外科大夫,也许他就会这样告诉你。

1. 在家自行训练

有一个被高度推荐的简便、易行、且有效的非手术治疗方式,就是盆底肌训练,也叫提肛训练:

  • 持续向上收紧肛门 2~6 秒,然后松弛 2~6 秒;

  • 如此反复 10~15 次为一组,每天训练 3~8 组;

  • 如此持续 8 周以上时间。

2. 去医院找医生帮忙

如果一段时间的盆底肌训练效果不是特别好,而症状又比较严重,那还是建议去医院泌尿外科看看了。

(1)去之前记录排尿日记

如果患者能在去医院的时候,带一份连续记录 3 天的「排尿日记」,对于医生做诊断会有很大的帮助。

排尿日记就像下面表格那个样子,记不够可以多加几行。其中:

  • 尿急主要是自己的感觉;

  • 漏尿就是憋不住的情况;

  • 备注的地方可以记录包括咳嗽、运动、吃药等情况;

  • 饮水类型包括水、汤、粥、牛奶、茶、咖啡、碳酸饮料、酒等;

  • 尿量可以估算,或者如果有条件,能够进行简单测量是最好,如果使用尿垫也可以记录成一天换几块。

[插图]尿失禁表格宽600.jpg

排尿日记样表

(2)到了医院告诉医生这些情况

除了患者带去的排尿日记,还应该告诉医生包括自己的年龄、月经和生育情况、其他慢性疾病,包括慢性肺部疾病、糖尿病等,最近在吃什么药等等。医生会根据病史诊断,必要时还会做一些检查。

虽然说这个毛病诊断并不难,但有时候还会进行一些比较复杂的检查,包括尿动力学检查、膀胱镜检查以及影像学检查如超声、造影、CT 等,主要是怕有一些不好的毛病,尤其是年纪比较大的患者。

(3)诊断了医生会怎么治疗?

通常医生会先通过非手术的方法治疗,包括放在阴道或直肠内的治疗仪、口服一些药物、阴道局部使用雌激素等。

如果以上各种非手术的治疗效果都不好时,应考虑手术治疗,手术不大,效果还不错。

发病率高,就诊率低

我姑觉得她周围的中老年女性或多或少都有这个问题。可不是嘛,女性尿失禁是常见病,全球患病率接近 50%,我国女性的患病率与此基本相当,其中约一半是这里讨论的压力性尿失禁。

就是差不多每四个中老年女性里就有一位被这个病困扰。

而碍于面子、对疾病不了解等问题,这个病的就诊率很低。

各位可以对照一下,看看自己有没有如下危险因素:

  • 年龄:高发年龄为 45~55 岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关;

  • 老年常见病:如慢性肺部疾病、糖尿病等,也可促进尿失禁进展;

  • 生育:生育的次数多、生育年龄过大、经阴道分娩等情况的尿失禁发生率均较大;

  • 盆腔脏器脱垂:膀胱、子宫、直肠等;

  • 肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高;

  • 遗传:如果妈妈有这个毛病,女儿的患病率就可能比一般人高。

不管什么疾病,早发现早治疗都是好的;如果能对相关的危险因素有一定的认知进而减少甚至避免疾病的发生那就是更好了!


参考文献

1. 那彦群、叶章群、孙颖浩等,2014 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,人民卫生出版社。

责任编辑:费菲

该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片来源:Shutterstock.com

赵子臣
本文作者 赵子臣
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赵子臣 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心泌尿外科医生

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