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明明治疗了 HPV,没性生活怎么又被感染了?

作者: 王晶晶 2020-07-20

今天门诊时遇到了一个这样的患者,满脸疑惑的走进诊室,一边把检查报告拿出来给我看,一边说:「医生,你说我这检查的结果是不是有问题,之前检查有 HPV52 型感染,之后都没有同房过,现在复查怎么 HPV52 型没有好,反而又多了一个 HPV16 型感染呢?这个报告是不是不准确哦。」

我对她说:「别着急,先坐下来,让我看看之前的检查报告,了解一下你的情况。」

HPV 感染,不仅仅是同房惹的祸

我立即翻看了一下她的病史:

40 岁,1 年前检查发现有 HPV52 型感染,宫颈 TCT 报告正常。按照医生的要求复查随访,这次 HPV 检查 HPV52 型和 16 型阳性。

患者又说: 「医生,我这段时间一直压力很大,经常失眠,白带也一直黄色、量多。我会不会得宫颈癌呀?。」

我对她说:「HPV 感染和很多因素有关,高危型 HPV 持续感染和宫颈癌相关,但是不是说存在 HPV 感染就一定会得宫颈癌,所以不要太过担心。

她又接着问我:「那我这个感染是怎么回事呢?我一直没有同房过呀~HPV 感染不是通过同房才会传染吗?」

我笑了笑,和她解释:「这 HPV 啊,没有性生活也可能感染,还有可能是之前没有检测出来。」

她若有所思,随即又无奈的点了点头说道:「那我现在该怎么办呢?」

我说:「咱们先治疗好炎症,你要放松心情,注意休息,炎症治疗好了之后再复查宫颈 TCT 和阴道镜活检,再根据报告来决定后面的处理。「

对于她的困惑和担心,我非常能理解,所以今天就来和大家聊一聊在没有性生活之后又出现 HPV 感染的可能原因。

感染还是没感染?傻傻分不清楚

像门诊这位患者这样的情况,正如我和她的解释,可能是之前没有查出来,也可能是新感染的。

HPV 感染后可以进入潜伏状态,这时是检测不出来的,在免疫力下降等情况下病毒可以被激活,可以检测出来 [1~2]

另一方面,任何检测方法都不能避免有假阳性和假阴性的结果。HPV 检测也是如此。HPV 检测过程中也会受一些外界因素的影响,例如检查前阴道塞过药物或同房,技术人员操作水平和操作环境、试剂灵敏性等都会对检查结果有影响。

除了没有检测出来的情况之外呢,还可能会有两种传染的形式:

自身感染

高危型 HPV(人乳头瘤病毒)主要感染的部位是肛门生殖器角化皮肤和黏膜,可以引起宫颈、阴道、外阴和肛周等部位皮肤的感染。当外阴、阴道口等部位存在 HPV 感染时,病毒可以通过阴道口和阴道而感染宫颈。相反,感染宫颈的 HPV 也可以再感染阴道和外阴等部位。

他人传染

接触了 HPV 感染者的衣物、洗漱用品,可以引起 HPV 间接的感染。

需要注意的是,除了阴道性行为以外,其他方式的性行为也不安全。甚至在不发生性行为,只是生殖器之间接触也有可能感染 HPV [3]。 

如何预防 HPV 的反复感染?

  • 避免吸烟和喝酒,这是 HPV 的易感因素。
  • 平时不要经常熬夜、减少压力、适当运动,营养均衡,增强免疫力。
  • 避免不洁性生活(高危性接触,例如无固定性伴侣、多个性伴侣)。
  • 同房全程正确的使用避孕套。避免口交和肛交。
  • 尽早使用 HPV 疫苗预防感染。
  • 发生阴道炎和衣原体、单纯疱疹病毒等性传播疾病时及时就诊,正规的治疗,炎症会破坏阴道局部免疫屏障,为 HPV 感染创造条件。
  • 勤洗手。做好外阴和肛周的卫生。注意公共物品的使用,减少共用浴巾、毛巾的使用。
  • 不需要使用增强免疫力药物和任何保健品。因为目前没有足够的证据认为有效。

HPV 感染其实很常见,多数人会在 12 个月内自行缓解 [4],有的人甚至都不知道自己感染过。所以发现了 HPV 感染也不要过度的担忧。没有必要因为感染 HPV 而影响到正常的生活。我们需要做的是重视和正视这个问题。


作者:王晶晶

本文经由 第二军医大学第三附属医院安亭新院 妇产科 主治医师 胡蓉 审核

参考文献 

[1] Rositch AF, Burke AE, Viscidi RP, et al. Contributions of recent and past sexual partnerships on incident human papillomavirus detection: acquisition and reactivation in older women [J].Cancer Res, 2012,72 (23):6183.

[2] Maglennon GA, Doorbar J. The biology of papillomavirus latency [J]. Open Virol J,2012,6:190~197.

[3] Joel M Palefsky, MD. 人乳头瘤病毒感染:流行病学及其与疾病的关联. UpToDate 临床顾问. https://so.uptodate.cn/contents/zh~Hans/Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations. (Assessed on Nov 21, 2019).

[4] Ana Cecilia Rodríguez, Mark Schiffman, Rolando Herrero, et al. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections [J]. J Natl Cancer Inst,2008,100 (7):513~517.


图片来源:图虫创意

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