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「幼儿急疹」——宝宝出生后可能都要经历的第一次发热

作者: Fish 2015-06-15

幼儿急疹-题图.jpg

逗逗的第一次发热

逗逗 9 个半月经历了第一次发热,高热两天后看了卓正儿科袁泉医生。

袁医生听了心肺,检查了耳鼻喉等部位,发现只有枕后淋巴结肿大,无任何其他异样,精神状态良好,高度怀疑幼儿急疹。没有让我们抽血检查,希望继续观察小朋友,如果发热持续了 72 小时没有退热再复诊。

一般幼儿急疹都会持续发热 3~5 天,袁医生就开了泰诺林,叮嘱高热时根据小孩体重用药。

幼儿急疹的诊断一般要等到「热退疹出」后儿科医生才可下诊断,所以袁医生建议等我们观察发热后是否出疹子,才能确诊。袁医生告诉我们,疹子会在退热 24 小时开始出,主要集中在胸腹部,也强调了如果发热的同时出疹子,也需要复诊。

回来第二个晚上依旧高热到 39.5 ℃ 左右,对症使用退热药。逗逗在高热时候精神状态不好,退热后恢复正常,所以我并不是很担心。

第 3 天,逗逗在一次高热服用退热药后再没有发热,而且胸背部出现了零星的红色皮疹。

一起了解幼儿急疹

幼儿急疹 (Roseola),也称玫瑰疹、蔷薇疹,常见于 2 岁以内儿童,大多发生于 6~15 个月的儿童。

这常常是宝宝的第一次发热,绝大部分小朋友在读幼儿园之前基本都会得一次。

  • 致病原因:人类型疱疹病毒 6 型是引起幼儿急疹最常见的病毒,也可能由人类型疱疹病毒 7 型、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒等引起。

  • 发生时间:幼儿急疹一年四季都可以发生,大部分的病例是散发的,找不到传染源。

  • 传播途径:幼儿急疹可以通过呼吸道分泌物、唾液传播,比如共用同一个杯子。

儿童感染病毒后,通常需要 1~2 周才出现症状。也有可能儿童已经得了玫瑰疹,但是太轻微以至于没有被发现。

幼儿急疹典型症状

除了高热导致的不适,孩子通常精神状态不错。发热一般持续 3~5 天,退热后出疹子。

发热

玫瑰疹通常伴发突发的高热,常高于 39.4 ℃。

有些小孩会伴随轻微的咽喉痛、流鼻涕或咳嗽、有些会伴随颈部淋巴结肿大。发热通常持续 3~5 天,然后突然好转。

红疹

通常是「热退疹出」。

疹子通常为小红点或小红斑,这些红疹不会突出于表面,常常始发于胸部、后背、腹部,然后扩散到颈部和手臂,也有可能出现在腿和脸部。皮疹通常并不痒,有时候有水泡。

皮疹通常持续 1~2 天,偶尔也可能在 2~4 小时之内消失不见。

其他伴随症状

疲乏、容易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、食欲减弱、眼皮浮肿。大约有 1/4 的婴儿会出现前囟隆起,让医生担心孩子有脑膜炎。

幼儿急疹-插图1.jpg

科学治疗

对于绝大多数孩子来说,幼儿急疹是一种能够自己痊愈的疾病,只需要对症治疗,不需要处理孩子的皮疹。

多休息,多补液

鼓励孩子休息和适当饮水。如果在喝母乳,可以多喝前奶,一方面可以补充水分,另一方面吸收母乳的免疫成分。

降温

遵医嘱根据小孩体重服用退热药,可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。但是只需要在孩子因为发热不舒服的时候才使用退热药,不需要只是为了降温而服用退热药。

家长们的疑问

Q:要使用抗生素或抗病毒药物吗?

A:不需要。

幼儿急疹是病毒感染,而非细菌感染,使用抗生素无效。抗生素对病毒感染没有任何效果!

如果你去医院,医院可能给你开出各种抗病毒药物,如利巴韦林,千万别用!除了毒副作用没其他作用。

Q:出疹子要用药吗?

A:不需要。

因为幼儿急疹的疹子并不痒,也不会引起小朋友不适,耐心等待消退。

Q:能给宝宝洗澡吗?

A:可以。

无论是发热时还是出疹时,都能洗澡。

Q:可能是其他疾病吗?

A:要注意小朋友的精神状态,如果精神好不需要太担心;

注意有没有其他明显症状,如果伴随其他症状,建议还是让医生来把关;

疹子一般在发热症状好转之后才出现,发热的同时出疹子可能是其他疾病。

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什么时候看医生?

诊断幼儿急疹永远是「马后炮」,儿科医生都需要等到「热退疹出」才可下诊断,高热时期无任何办法确诊。新手爸妈很需要考验承受能力,不要相信别人说的发热会烧坏脑子,也不要相信不使用抗生素就会发展成更严重的疾病。

玫瑰疹的症状通常不严重,但是因为如果出现以下情况需要及时就诊,由医生来判断是否有其他情况:

  1. 3 个月以内的婴儿肛温超过 38 ℃,不论孩子是否看上去不错;

  2. 3 个月~3 岁的孩子发热超过 3 天;

  3. 如果孩子看上去病得厉害、烦躁不安或者拒绝喝水,请立即就诊;

  4. 肛温超过 40 ℃ 或者腋温超过 39.4 ℃;

  5. 发热导致抽搐;

  6. 发热时出现皮疹;

  7. 发热伴有其他基础疾病,例如心脏病等。


该文章由卓正医疗授权丁香园转载

图片来源:Shutterstock.com,作者供图

责任编辑: BruceLi
Fish
本文作者 Fish
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Fish 卓正医疗行政人员|美国Emory公卫硕士

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