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孩子发烧抽筋,会不会烧坏脑子?

作者: 裴洪岗 2015-06-19

热性惊厥题图-900.jpg

孩子发烧就怕抽筋,抽筋就怕抽坏脑子。

因为对热性惊厥的担心,很多家长对发烧充满恐惧,以至于孩子一发烧,就想尽一切办法给孩子退烧、吃退烧药、冰袋冰头、贴退热贴……

这些担心有必要吗? 这样做有用吗?关于发烧抽筋,父母们需要知道什么?

热性惊厥是什么?

「热性惊厥」指由发烧引起的抽搐,以前认为是高烧引发的,所以叫高热惊厥。

事实上,只要体温高于 38 ℃ 都可能发生惊厥,而不只发生于高热状态,所以现在叫「热性惊厥」。惊厥多见于体温上升的阶段,每 100 个孩子里大约有 4 个孩子会遇到热性惊厥。

有家长可能会问,为什么别人家孩子发烧不抽,我的孩子会抽?

热性惊厥的原因现在还不那么清楚,比较明确的是和遗传体质有关。直系亲属有热性惊厥史的,孩子的风险也越高。此外,热性惊厥主要发生在 6 个月到 5 岁之间的孩子身上,可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。

热性惊厥,不要掐人中!

当孩子发生热性惊厥,正确做法是:

  1. 让孩子平躺休息:让孩子在床上或安全的平地躺下,解开衣领,可以让孩子头侧着或者侧卧,以防呕吐时误吸、呛咳、窒息。

  2. 不要往孩子嘴里塞东西或给药: 强行掰开孩子嘴可能造成损伤,抽筋一般不会咬伤舌头,即使咬伤也会很快长上。

    塞进去的东西还可能堵塞呼吸道,引起窒息,还可能损伤牙齿。相反,抽搐时如果孩子嘴里有东西,可能的话还应该轻柔地取出。

  3. 不要掐人中:按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐,反而可能给孩子造成损伤。

热性惊厥插图-600.jpg

孩子发烧惊厥时,往往全身僵直、四肢抽动、双眼翻白、意识不清、甚至口吐白沫大小便失禁。

但与其慌乱地做些有害无益的事,家长不如镇定下来做这些事情:

  • 记录一下孩子抽搐的时间;

  • 拿手机把孩子抽搐的情形录下来,方便医生判断病情。

大部分的热性惊厥持续时间很短,通常不到一分钟,90% 在 5 分钟内自发缓解。有以下两点需要注意:

  • 如果持续超过 5 分钟,需要就近就医或者打 120 求救,如果既往有过 30 分钟以上的热性惊厥的孩子,再次出现长时间发作的可能性较大,一旦再次发作,应尽早就诊,使用止痉药终止抽搐。

  • 无论抽搐持续多久,抽搐结束后最好还是去医院检查一下,如果最后确认是简单型的热性惊厥,一般不用特别处理。但需要检查一下发烧的原因,尤其要排除一下颅内感染的可能。

家长关于热性惊厥的常见问题

1. 热性惊厥会伤脑子吗?

热性惊厥看起来很吓人,但只要不在惊厥的时候摔倒或发生误吸,绝大部分不对孩子造成伤害,也不会影响脑子。

热性惊厥本身不伤害孩子,只不过有热性惊厥的孩子长期看来出现癫痫的风险略高于普通人群。总体来讲,大约 2% 的热性惊厥会发展为癫痫,复杂型的概率更高,但这种情况是由孩子身体条件,尤其是遗传素质决定的,不是热性惊厥直接导致的,药物治疗也改变不了这个趋势。

2. 热性惊厥会不会再发作?

至于是否会再次发生热性惊厥,跟孩子本身情况有关。

发生热性惊厥的年龄越小,再抽的可能性越大,首次热性惊厥时不到一岁,再抽的可能性大约 50%,直系亲属有热性惊厥史的,再抽的风险也更大。

3. 热性惊厥可以预防吗?

鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子,很多家长还是想知道怎么去预防。可惜的是,每个孩子成长过程中都要经历发烧,你没办法控制孩子完全不发烧,也没办法控制孩子是否遇到,或者什么时候遇到热性惊厥。

唯一能做的是等孩子长大,3 岁以后机会就小了,5 岁以后就更少了。

热性惊厥插图1-600.jpg

退热药不能预防热性惊厥

因为叫热性惊厥,很多家长,包括一些医生都认为应该积极退烧。但事实上研究已经证明,包括布洛芬和对乙酰氨基酚在内的退热药,都预防不了热性惊厥发生。

如果孩子 1 岁以内每次发热都抽搐,那可能不是简单的热性惊厥,需要找专业的儿科神经医生看看。

预防不了惊厥并不是说就不要吃退烧药,如果孩子体温超过 39 ℃,明显不舒服,该用药还是要用。发烧该怎么处理还是怎么处理,不需要为预防热性惊厥额外做什么,做了也没用。

如果孩子抽搐时间比较长,医生可能会用地西泮静脉注射、咪达唑仑肌肉注射等方式进行止痉。

预防性使用这些药可能可以降低再次抽搐的风险,但因为热性惊厥本身不对孩子造成什么伤害,而这些药物发生副作用几率较大,所以没必要使用。

大部分的热性惊厥都是简单型,但复杂型的热性惊厥,也就是持续时间超过 15 分钟,局部的、不对称的抽搐,24 小时内反复抽搐,这种类型发展为癫痫的机会要大一些,是否需要预防性使用抗癫痫药物,需要儿科神经专科医生进行评估后再定。

责任编辑:张菁媛

该文章由作者授权丁香园转载

图片来源:Shutterstock.com

裴洪岗
本文作者 裴洪岗
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裴洪岗 儿科医生 | 副主任医师

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