丁香医生审稿专业委员会同行评议通过做手术之前为什么要做那么多检查？
很多在外科住院做手术的病人，总会对手术前做的一堆抽血、各种检查有疑问：「我就是来做个小手术，做这些检查有什么用呢？」
下面，我们就以一个简单的胆囊切除手术为例子，告诉大家术前检查都有什么、查这些有什么用。
查体、了解病史
每个病人手术前都要经历这个过程。
住院第一天，到病房后，首先要到护士站报道，登记完信息，护士会给你测血压、心率、呼吸频率，量体重、体温。
然后患者到病床休息，2 小时内会有管床医生前来询问患者的症状、有没有各种基础疾病、以前的身体情况，并给患者查体。
不要小看这些流程，通过了解病史，医生可以对患者的情况有更直观的印象，掌握对患者来说可能稀松平常、对医生却很重要的信息。
所以，患者需要对医生知无不言。
各种化验和检查
1. 化验项目
手术前需要完善的化验项目和检查目的是这样的：
- 血常规：判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等；
- 尿常规：是否有尿路感染、肾病；
- 便常规：是否有寄生虫或肉眼不可见的便血；
- 血生化：了解肝、肾功能和血糖血脂水平；
- 凝血：手术都会有创伤，如果身体的止血功能不好，不能做手术；
- 血清四项：是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况，如有感染，手术室医护人员和器械都需要提前准备；
- 血型、交叉配血：手术可能需要输血时，要化验血型，并进行交叉配血来提前准备。
2. 检查项目
首先，每个病人必须做下面两种检查：
- 心电图：能反映一些患者自己不知道的心脏问题，有些问题需要先经过治疗才能手术；
- 胸片：初步判定肺部无明显异常。
如果病人的年龄较大，还需要检查超声心动图和肺功能，来进一步了解病人心脏和肺部的功能，心肺功能无明显异常才能进行手术。
以上这些，就是病人不太了解，医生又没有时间详细解释的术前常规检查。
这些检查是过度医疗吗？
制定这样的常规检查，出发点首先考虑的还是全面了解患者情况、降低手术风险，同时要兼顾花销不大的原则。
对于这些检查，病人常有两种疑问：
第一种：我就进来切个胆囊，身体棒得很，查这么多干啥？是不是过度医疗？
面对这种疑问，看了上面对各项检查的解释，相信你已经意识到这些检查的必要性了：缺少其中任何一项，患者在手术中都可能被置于更大的风险中。
第二种：这些检查不够！一千块钱糊弄人呢。能不能再检查得全面一点？
这些都是术前的常规检查，目的是「降低手术风险」。如果这些检查提示异常，我们会根据疾病选择更专业的检查手段。
诚然，做更多、更高级的术前检查可以提高疾病的检出率，但这意味着更大的花销。同时，这类检查筛出疾病的比例并不高，似乎有点过犹不及。
比如现实中有这样的案例。
一个人因为胆囊结石住院，现有的术前常规检查并没有发现肺部比较小的肺癌。胆囊切除手术后，患者顺利出院了，半年后，肺癌发展到晚期。
这是不是就要医院把 CT 也要纳入到术前常规检查当中呢？
的确，在发现早期肺癌方面，几十元的胸片的确不如数百、上千元的 CT 的检出率高。但是为了不漏诊，医院应该把胸部 CT 平扫列入术前常规检查吗？
我觉得不应该。
因为可能 1 000 个胆囊结石的病人才会出现一个这样的漏诊；就因为一个人，给其他 999 个患者全部进行 CT 检查，显然是不合理的。
现在，你了解做手术之前的检查有什么用了吗？
责任编辑：张菁媛
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