夜夜被尿憋醒？医生告诉你怎么一觉睡到天亮

大家或许多少都有过这样的经历，睡得美美的时候却被憋醒，尤其是在冬天，这是一件非常痛苦的事儿。

偶尔几次也就罢了，可很多我们的长辈，夜夜都会都被膀胱憋尿感逼得起床 2、3 次，一觉睡到天亮对他们来说，就成了一件奢侈的事。

「年纪大」不该是「起夜多」的理由

医学上，只有晚上起床两次或两次以上，而且就是以排尿为目的，才可以被称为夜尿症。晚上因为其他原因醒来顺便排尿，或睡眠状态下尿床，都不属于夜尿症的范围。

夜尿症很常见，大约有 2/3 的中年人受此困扰，而且年纪越大越常见。

很多人都觉得，上了点岁数晚上起夜排尿次数多是很正常的，很少有人因此而就诊。实际上，目前无任何证据证明，健康的老年人「应该」起夜次数多。

千万别把起夜多不当一回事。有研究表明，每晚起床 3 次或以上的老年人，死亡风险比起床少于 3 次的人增加了 2 倍。

单是喝水多不会导致夜尿症

夜尿症发生的原因主要有两大类，暂时存储尿的膀胱装不下尿了，或者就是尿比正常多了。

1. 膀胱里装不下尿

可能是真的装不下了，或者膀胱错误地认为装不下了。这两种情况就是医生说的，解剖性和功能性的膀胱容量减少。

• 解剖性膀胱容量减少：指的是膀胱本身的物理容量减少，膀胱里面别的东西占地儿太大了，装尿的地儿少了。常见的病包括膀胱壁纤维化、膀胱结石或膀胱癌等。

• 功能性膀胱容量减少：就是膀胱本身还是那么大，但是因为疾病，让有功能的膀胱容积下降了。

正常情况下，肾产生的尿液流向膀胱，当膀胱内的尿液积攒到一定量的时候，我们就会想去厕所排空膀胱。

而生病时：

• 尿排不尽，每次排尿后膀胱里面还有几十甚至几百毫升的尿液残留，这样的膀胱接受不了多少新产生的尿液，就会再次产生尿意了；

• 负责收缩膀胱把尿挤出去的肌肉过度活动，就会频繁地产生尿意，不停地想上厕所；

• 长时间的膀胱出口梗阻，比如良性前列腺增生等，把膀胱的弹性憋差了，膀胱憋尿的能力也会随之下降。

2. 尿量增多

包括「多尿」和「夜间排尿比例过大」。

（1）夜间排尿比例过大

通常，夜间排尿的尿量不会超过全天尿量的 20%，但是夜间排尿比例过大的人夜间尿量会超过全天的三分之一。

（2）尿量增多

多尿指的是总尿量增多且排尿频率增加，24 小时的尿量大于 40 mL / kg；也就是说，一个体重 60 kg 的成人，24 小时尿总量大于 2 400 mL 就属于多尿。

为了诊断多尿，医生可能还会做一些其他检查来区别尿频和尿崩。

尿量增多通常有以下原因：

• 过量饮水：单纯因为饮水而引起多尿的饮水量就是「过量」。过量饮水大多是有意为之，但是有时候，过量饮水是一些疾病的表现，比如糖尿病、尿崩症等。

• 睡前摄入过多水：每日饮水总量正常，但是绝大部分水是在睡觉前喝的。比如说外科大夫结束了一天的手术，回到家后可能已经挺晚的了，口干舌燥地喝了好几杯水。对于一整天来说，饮水量可能还是少，可是这已经够晚上起床尿一两次了。

• 摄入含利尿成分的饮料或者药物：最常见的包括咖啡、含酒精饮料，以及一些用于治疗高血压的利尿药等。

• 肾脏对水分再吸收功能受损：每天经过肾脏最终产生的尿液一般为 1.5 升至 2 升左右，而且睡觉的时候，肾脏产生的尿会相对减少一些。一旦肾脏出问题了，尿量就有可能增多，也可能表现为夜间多尿。

夜尿症怎么治疗？

1. 先试着改变生活方式和行为方式

• 比如说晚上，特别是睡前，尽可能不要喝过多的水；

• 避免饮酒、喝咖啡；

• 尽可能消除其它影响睡眠质量的环境因素，比如声响、光线等。

2. 记录排尿日记

这是一个可以较好的了解生活或行为方式对排尿影响，而且又简便易行的方法。

记录排尿日记，首先得有一个可以用来测量液体体积的容器，现成的尿壶，或者用广口瓶自制都可以。容器上面需要有刻度，每一百毫升有一个标记就可以。

在排尿的时候，用这个容器测量一下，这一次的尿量大概有多少，然后在排尿日记里写上这次排尿的时间、尿量、是否伴有尿急等不适感。

除了记录排尿之外，还需要记录饮水的情况——每次喝水或者其他饮料，包括粥、汤等液体后，记录下时间、类型以及大概的量。

根据排尿日记的记录，通过调整生活方式看看夜间憋醒的情况是否有改善，能够借此找到病因或潜在的因素那最好；如果经过一段时间的调整效果仍不好，还请带着日记及时到泌尿外科就诊，医生可以针对具体引起夜尿症的病因，采取一些药物或者手术治疗。

转给被夜尿症困扰的亲友吧，一觉睡到天亮，每个人都值得拥有！

作者： 赵子臣

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