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产后性格大变,当心是甲状腺出问题

作者: 徐乃佳 2015-08-06

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小梅半年前刚有了自己的宝宝,谁想,当妈妈后,小梅性情大变,一向温柔可人的她变得焦虑、暴躁,动不动就大发雷霆,还时常怕热、心慌。

开始,小梅觉得可能是照顾孩子太累,过了 1 个多月,她由脾气暴躁转为情绪低落,茶饭不思。

小梅以为自己得了抑郁症,连忙到医院就诊。

医生一检查,发现小梅得的是「产后甲状腺炎」,小梅生完孩子后种种异常,都跟这个病有关系。这些情绪上的不稳定和身体上的不适要如何治疗呢?

产后,甲状腺也会受伤

「产后甲状腺炎」,并不是甲状腺发生了什么感染,而是产后免疫系统紊乱导致的。

怀孕期间,由于肚子里有胎儿这个「异物」,母亲自身的免疫系统常会做出「妥协」,防止免疫系统伤害到胎儿。分娩之后,免疫反应又会逐渐恢复正常状态。

在这个过程中,跟甲状腺有关的抗体也会增多,对甲状腺进行攻击。

甲状腺受到攻击后,人体便出现一系列临床表现:

破坏期:甲状腺像一个工厂,受到攻击后,仓库里储存的甲状腺激素会大量释放,血液中的甲状腺素就超标了,会出现甲亢的症状,比如心慌、怕热、急躁等。

衰退期:储存的甲状腺激素渐渐被释放完,甲状腺的功能还没有恢复,没有合成足够的甲状腺素。

库存用完了,生产线却没有跟上,于是血液中甲状腺素的浓度开始下降。

患者就从甲亢转变为甲减,出现怕冷、乏力、便秘、情绪低落等症状。

修复期:随着免疫系统恢复正常,甲状腺也逐渐自我修复,血液中的甲状腺素水平也恢复正常,患者的症状也逐渐消失。

不过,也有极少数患者不会进入「修复期」,可发生永久性甲减。

相当一部分患者的表现没有那么典型。临床有 35% 的患者从「破坏期」迅速进入「修复期」,只有甲亢的表现;还有 40% 的患者「破坏期」极短,甲亢表现轻微,而以甲减症状为主。

产后妈妈的注意力多放在宝宝身上,往往忽视本身的不适,加上症状不典型,想不到是甲状腺的问题,常误以为是照顾孩子太累了,可能延误就医。

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自我恢复不等于无需就医

很多人觉得,既然产后甲状腺炎能自己恢复,就不用去医院看了。

这种观点是不对的。通过医疗手段的干预,可以提高新妈妈的生活质量,使她们能更好地适应产后生活,对新妈妈和婴儿都有好处。

在「破坏期」,血液中过多的甲状腺素引起代谢增加、心率加快等,对心血管系统不利。这时候除了参照甲亢的饮食标准给予低碘饮食,还可用药物改善心慌、手抖、怕热等症状。

在衰退期,各器官系统的新陈代谢也将受影响,如果给予口服补充甲状腺激素,能够有效的改善情绪低落、乏力、便秘等情况。

口服甲状腺激素,不会影响母乳喂养。甲状腺功能正常后,可以逐渐停药,不影响以后的健康和生活质量。

值得注意的是,还有极少数产后甲状腺炎患者,会发生永久性甲减,需要终生服用甲状腺素治疗。

这些患者如果不及时就医治疗,可能对健康有很大影响。

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产后甲状腺炎有什么征兆?

产后 1 年内,如出现心慌、怕热、体重下降、手抖、脖子增粗等表现,或者明显怕冷、乏力、便秘、情绪低落等症状,都要警惕产后甲状腺炎。

另外,对甲状腺危害最大的抗体是甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)。

很多地方已经把甲状腺功能及 TPO-Ab 作为产检常规项目。

如果在产检时有持续阳性的 TPO-Ab,发生产后甲状腺炎的风险较高,且易发生永久性甲减。因此产检时多次 TPO-Ab 持续阳性的产妇,可以在产后的 2、4、6、12 月检查甲状腺功能,及时发现异常。

责编:张菁媛

作者: 徐乃佳

该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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