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高血压原来会「伤心」,你知道吗?

作者: 陈罡 2015-08-12

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我们在以前的文章中谈到过高血压对脑血管和肾脏的损害。这篇文章,我们就来谈谈高血压的第三种并发症——心脏损害。

高血压为什么会「伤心」?

高血压发生后,心血管系统主要有两种「伤心」的情况:
1. 左心室肥厚
高血压发生后,心脏收缩时,为了把血射入周围血管,承受的压力比正常血压时来得大。如果我们不想方设法帮助心脏「减负」,心脏只能「另谋出路」地让自己「强壮」起来,让自己在射血时不再那么「吃力」。
医学上我们把这种病理改变称为「左心室肥厚」。这是心脏肌肉的一种代偿机制。
不是所有的「强壮」都是好事,左心室肥厚就不是医生们所希望看到的。举重运动员的肌肉锻炼是有张有弛的,有详尽的计划安排和劳逸结合。心脏的「举重锻炼」可不是这样,只要心脏在跳动,这种「举重锻炼」就在进行,「人心都是肉长的」,长期超负荷的工作终有一天会使心脏疲劳得无法代偿,出现心力衰竭。
因此,在评估高血压的心脏受损程度时,我们同样会给心脏做个超声,看看心脏的大小和左心室的厚度。
2. 冠脉狭窄或阻塞
我们已经知道,高血压是动脉粥样硬化的促进因素。冠状动脉走行于心脏表面,为心脏提供氧气和营养,使其保持活力。
当动脉粥样硬化发生在冠状动脉时,冠状动脉会发生狭窄或阻塞,还会出现心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。
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该如何防治「伤心」?

现在我们知道了,如果对高血压「伤心」的问题听之任之,就可能产生严重的后果。要想合理应对,就得在「伤心」发生前后,采取相应措施。
1. 控制血压,预防心衰
左心室肥厚是心脏「迫不得已」时做出的改变,要想阻断左心室肥厚的进展,最好的方式依旧是把血压控制在理想范围内,让心脏不再受到「压迫」。
有些抗高血压药物如 ACEI/ARb(比如:XX 普利、XX 沙坦)、β 受体阻滞剂(XX 洛尔),具有改善心肌重塑的作用,有助于防止左心室肥厚的进展。
2. 积极治疗冠心病
如果患上了冠心病,一定要在医生指导下进行 2 级预防,防止进一步的心血管事件发生。心脏是人体的重要器官,如果发生心肌梗死,需要立刻急诊治疗。
方案有溶栓术和介入治疗两种:
  • 溶栓术指的是使用药物让堵塞在冠状动脉内的血栓溶解,恢复血运,防止心肌的坏死。
  • 介入治疗指的是经外周动脉输送导丝探查冠状动脉狭窄的部分,并使用支架撑开狭窄部分,实现血管再通。
如果冠状动脉狭窄的部分太长,病变的血管太多,难以通过介入手段治疗时,就需要寻求外科手术的帮助,采用一种叫做「搭桥」的方式,选取人体其它部位的小血管,绕过狭窄的冠状动脉,创造出其它通路,以提供心脏血运。
责任编辑:刘婧
本文摘自《高血压,看这本就够了》一书,由作者授权丁香园转载
图片来源:Shutterstock.com
陈罡
本文作者 陈罡
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