丁香医生审稿专业委员会同行评议通过孕事周记（9）：预产期是怎么算出来的？
周姑娘怀孕期间，朋友们见到我最多的问候语就是「啥时候生啊？」，相信很多妈妈的体验跟我一样。
这个「啥时候生？」，其实就是预产期。
一开始，这还真把一向自诩医学常识丰富的周姑娘问住了。有关孕产的知识的确都有这么一个特点——当你或你的枕边人不怀孕时，这些知识再重要也和你半毛钱关系没有。一个再渊博的人，也不会闲到去了解孕产知识；然而一旦你自己或者你老婆怀孕了，就仿佛一脚踏进一个全新的世界，平日里那些「谁爱了解谁了解」的孕产知识，都变成了必须要了解的，学都学不完！
怎么算预产期？
还记得我用验孕试纸验出阳性、第一次去医院时，大夫一开始问的几个问题就是：「末次月经是什么时候？」、「平时月经周期是多少天？规律不规律啊？」
为什么要问这几个问题？
这时候我才知道，原来预产期和孕周，都是从怀孕前最后一次月经的第一天开始推算的。因为具体的受精日期实在是太难计算了，排卵日期也往往因个体巨大的差距而无法确定，所以就以末次月经第一天作为整个孕期的起点了。
预产期的推算也是根据末次月经时间、平时月经周期来推算的：
- 把末次月经时间的月份数减 3 或加 9，日期数加 7，就能算出预产期了。当然，这是按通常月经周期 28 天来算的。
- 对月经不规律的姑娘们而言，如果常常前后相差3、5天，那么不需要更改预产期，因为它本身就是一个范围而已。但如果月经周期是规律的，而且每次月经基本都超过35天，那么就要考虑在预产期的计算上相应延后。
听起来很抽象，咱举个例子看看：
周姑娘的末次月经时间是 2014 年 6 月 23 日。如果月经规律，那么 6 月 23 日的末次月经第一天，就是 6 - 3 = 3，23 + 7 = 30，预产期是次年 3 月 30 日。
月经不规律怎么算？
非常不幸的是，周姑娘的月经极其极其不规律， 有时候 20 天就来了，有时候 2、3 个月才来一次，也有时候会 6 个月才光顾，而且每次来的时间也不确定，有时候 2、3 天就完了，有时候要拖 10 天半个月才结束。连大夫要求的「一般」规律都没有。
大夫也被我「奇葩」的月经史给震撼了。幸好，周姑娘平时有记录基础体温的习惯。如果你还不了解基础体温，可以点击阅读基础体温，被忽略的备孕法宝。
从体温表上看，7 月 12 日是低温的最后一天，7 月 13 日一早的体温就忽然跃升了 0.5 ℃。这表明，7 月 12 日很有可能发生了排卵。更巧的是，那天晚上，周姑娘和田博士做了「功课」，基本上确定排卵日就是 7 月 12 日。
知道排卵日，有什么用呢？
把排卵日往前推 14 天，理论上就是末次月经第一天，是 6 月 28 日左右，可以根据这个推算预产期：6 - 3 = 3，28 + 7 = 35 = 30 + 5——也就是 2015 年的 4 月 5 日。小小田还真就是这天出生的。
「可是，如果我连基础体温也没有记录，那不惨了吗？」周姑娘就是喜欢多想。
背景天坛医院妇产科的高辉大夫表示，像我月经十分不规律，且每次例假周期天数差很多的，那就不能根据末次月经时间推算预产期。发达的现代医学还提供了其他推算孕周的方式：
- 做个 B 超，然后根据胎儿的双顶径、股骨长等，进行推算；：
- 根据子宫底的高度来推算；
- 根据孕吐出现的日期、胎动出现的日期等，都可以进行推算。
当你自己搞不定的时候，听医生的推算，就对了。
预产期，只是推算
推算——这是计算孕周、预产期时，最常出现的一个关键词。
连医学都进入「精准医学」的时代了，为什么孕周还要用「推算」呢？推算就意味着有一些不准确，不准确难道不会影响后续的检查和最终的生产吗？
田博士说，预产期本来就不是一个十分准确的概念，医学上来说，比预产期早 3 周或晚 2 周生产，都是正常的「足月」生产。
「37 周到 42 周生下宝宝都是正常的，只有 5% 的宝宝会在预产期这一天『踩着点』来呢！」
不过，对预产期表示满不在乎的田博士没有想到的是，自己的宝宝，竟然变成了那 5% 的预产期宝宝。
可是，为什么整个孕周是 280 天呢？大多数宝宝又为什么会在 37～42 周之间的某一天「发动」呢？医生们都表示，现代科学还无法解释这个问题。不过，持进化论的学者们则猜想：
可能在很久很久以前，不同「人」之间，孕期长短相差巨大。在没有发达的现代医学干预的情况下，过长的孕期有可能让宝宝的脑袋太大而无法顺利通过产道；过短的孕期则可能让宝宝由于发育尚不完全，出生后无法维持生命。只有孕期 37～42 周的宝宝，既不会因为头太大没法出生而母子俱亡，也不会因为没发育完全而活不下来……所以，经过长期的自然选择，最后孕期是 280 天左右的这撮「人」，这撮基因，留了下来。
当然，这只是一种猜想。
预产期的问题也恰恰说明了现代医学的局限性。在生孩子这件事情上，有太多的本能，太多的无法解释，太多的不可预料。
古时候说生孩子是「鬼门关走一遭」，即便有了现代医学，分娩也不是一件毫无危险的事情。要正确认识这件事，一则，不要一出问题就怪到医生头上；二则，好好疼惜那个肯为你生娃的女人，因为她真的是在冒着「生命危险」，孕育你们爱的结晶！
责任编辑：张菁媛
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