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关于胃镜,你应该知道这些事儿

作者: 方超 2015-08-26

【题图】胃镜900.jpg

中国和邻近的韩国、日本都是胃癌高发区域,我国胃癌的现状是发病率高,但早期诊断率低、生存预后较差。

胃癌发病率居高不下,同时,我们身边越来越多的人饱受胃病之苦,因此「胃镜」已经为广大人民群众所熟知了。

可是关于胃镜,你真的了解么?

所谓胃镜,简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。检查时,通过嘴或者鼻子纤维软管进入消化道,医生能通过此观察食管、胃、十二指肠表面粘膜,帮助医生了解消化腔道里是否有溃疡、包块隆起及曲张血管形成。

胃镜检查需要注意啥?

不少人听闻做胃镜特难受,吓得「谈胃镜色变」。的确,胃镜检查过程中可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感以及胀痛,其实不用过于紧张,保持放松及按照医生所说配合即可。

而且,随着胃镜的推广、普及、新型经鼻胃镜的出现,检查中的不舒服的感觉已大大降低,绝大多数人都可接受胃镜操作。当然,如果对疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受病人可选择静脉麻醉的无痛胃镜。

检查前你需要了解:

  • 若检查安排在上午,检查前一天晚饭后就不要吃东西了;

  • 若检查安排在下午,早饭可吃流质或少渣食物,午饭禁食。流质食物具体是指:各种汤类,清淡一些的粥,肉粥菜粥都算。少渣饮食:是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。

  • 年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量;

  • 若是选择做无痛胃镜,建议提前 4~6 小时不能喝水,术前应完成麻醉访视及评估;

  • 抽烟的人,至少在检查前一天应停止吸烟;

  • 有活动假牙的人,检查前应取下假牙。

检查后你需要知道:

  • 检查完成后,早期可能会感觉到腹胀,疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉,还可能会打嗝,不过别太担心,一般情况下这些症状会逐步缓解,检查完了在医院休息观察半小时左右再离开;

  • 活检病人早期尽量以流质饮食为主,避免刺激性食物;

  • 内镜下治疗(息肉切除、包块剥除、血管套扎)完成后可能需要有一段时间不能吃东西,老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。

哪些人需要做胃镜检查?

来对照看看,若是有以下情况,建议前往正规医院进行胃镜检查:

  1. 经常地吞东西困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显的饱胀感;

  2. 不明原因呕血、大便呈黑颜色,不明原因腹痛(反复疼痛并且位置不明确),结合病史,建议可考虑胃肠镜一起检查;

  3. 肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者;

  4. 胃癌、食管癌等上消化道肿瘤术后,需定期随访的患者;

  5. 胃癌高危人群:直系亲属得过胃癌,以前的检查显示有高危因素的患者,需要定期进行胃镜检查,以便及时发现早期胃癌;

  6. 健康人群的胃癌筛查:目前指南及相关研究认为胃镜可增加胃癌的诊断,但并不减少胃癌导致的死亡,日本同样并未将其作为大众胃癌筛查项目推荐;就个体而言需要结合症状、经济条件、心理接受程度等综合决定。

【插图】胃镜检查600.jpg

如何看待胃镜报告?

一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告,但需注意是否进行组织活检。

是否活检由操作医生结合临床经验进行判断,一般对可疑组织取活检进行组织检查判断性质。

若未活检, 不管报告描述程度如何,均为炎症不同表现,医生会结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案,不必过于担忧。

若有活检, 建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症, 则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。

若报告单显示为各类胃炎, 报告单上会出现诸如「粘膜急慢性炎」「慢性浅表性胃炎」「萎缩性胃炎」及「肠化生、低中度不典型增生」等字样:

  • 前三者需结合症状、是否合并幽门螺杆菌感染及程度决定治疗方案,普通炎症多数可恢复,萎缩性炎症可控制或部分缓解(对于部分老年人而言,萎缩性胃炎可能是正常的)。

  • 肠化生为萎缩性胃炎基础上的另外变化,需引起注意,但同低中度不典型增生一样,不必过度担心,也没必要短时间内多次反复胃镜检查,常规建议定期复查。

总之,身体自己多注意,不要过分恐惧胃镜检查、担心身体不适,同时也别对于自身身体状况变化掉以轻心,科学理性看待胃肠镜及胃肠道疾病,正确认知检查和疾病。


参考文献:

[1].Claudia Allemani, et al. Global surveillance of cancer survival 1995–2009: analysis of individual data for 25 676 887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). [J] Lancet 2015; 385: 977–1010.

[2].Wai K Leung, et al. Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and practice. [J] Lancet Oncol 2008; 9: 279–87.

[3]. 胃癌诊疗规范 [J]. 中国医学前沿杂志,2012,4(5):62-71.

[4]. 中国慢性胃炎共识 [J]. 中华消化杂志,2013,33(1):5-11.

[5].Heiko Pohl, et al. Repeated Upper Endoscopy in the Medicare Population. [J] Ann Intern Med. 2014;160:154-160.

责任编辑:丹青

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方超 四川大学华西医院胃肠外科博士

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