丁香医生审稿专业委员会同行评议通过入秋了，你为「老寒腿」做准备了吗？
王大爷今年六十多了，虽然体检发现血脂、血压有点高，但平时并没有什么不适，每天都会哼着小曲、迈着大步去附近的公园晨练。
可是最近王大爷总感觉膝盖及小腿发凉、发酸、没有力气，再也迈不出原先的大步，而且走几分钟后必须坐下来歇歇才能再走。
开始王大爷也没有把这当回事儿，只当是年轻时经常洗冷水澡落下的老寒腿。
于是泡热水、贴膏药、打银针、做理疗，什么办法都试过了，不但没好转，反而感觉小腿肚子越来越没劲了。
在家人的再三劝说下，王大爷来了医院，先后转诊骨科和神经内科，最后在血管外科得到了确诊。
「老寒腿」到底是什么病？
原来王大爷患上了老年人的常见病：下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是由于粥样硬化病变引起的下肢动脉狭窄、闭塞而导致的下肢缺血性症状。
通俗点讲就是给下肢供血的动脉血管「生锈」（粥样硬化）把管子给堵住了，到腿上的血变少了，血液供应逐渐减少，腿脚越来越没力气。
如果这种堵塞发生于给心脏供血的血管，就可能导致人们所熟知的冠心病、心梗。
「三高」及肥胖者需注意
现在大家的生活水平都提高了，出门有车，吃饭有肉。
不知不觉血里的「垃圾」（甘油三酯、胆固醇等）也越来越多了，长此以往，这些「垃圾」粘附在血管壁上就形成了粥样硬化，严重时甚至能将血管完全堵死。
据统计，目前 60 岁以上人群中动脉粥样硬化发病率高达 79.9%，其中约有 15%～20% 的老年人患有下肢动脉硬化闭塞症。
在高血压、高血糖、高血脂「三高」患者和肥胖、吸烟人群中，患病的人更多。
及时发现，为时未晚
动脉硬化闭塞是个缓慢发展的过程，就像管子里的铁锈越积越多，最后管子被完全堵塞。
早期血管堵塞得少，可能仅仅表现为腿脚发凉、麻木、酸胀等。此时容易被忽视，就像王大爷一样，以为是「老寒腿」。
随着堵塞进一步加重，就可能出现「走一段路后小腿酸胀无力，坐下休息片刻后酸胀感好转，又可以继续走」的情况（医学上叫做「间歇性跛行」）。
出现这种情况时，王大爷选择了热水泡、贴膏药等「民间良方」，显然这没有太大作用。
如果堵塞进一步加重，最后血管完全堵塞，下肢就会出现严重缺血，从而导致脚趾溃烂，伤口无法愈合，甚至发黑坏死。
幸运的是，王大爷在血管完全堵塞前得到了救治。
如何治疗？
「下肢动脉硬化闭塞」的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
1. 非手术治疗
对于症状较轻的患者，常通过药物和生活方式调整来治疗。
- 药物治疗：抗血小板、扩血管药物等；
- 生活方式调整：戒烟限酒、合理膳食、加强运动；
- 其他：控制「三高」。
如果王大爷在「腿脚发凉、走路没力」时就去医院得到了明确诊断，可能就不需要手术了。
2. 手术治疗
当出现王大爷这样严重的「间歇性跛行」甚至「静息痛」、足部溃疡时，就应积极地采取外科干预治疗。目前最常用的就是「微创血管成形术」。
静息痛：在「间歇性跛行」的基础上，血管堵塞进一步加重，即使在休息的时候也会感觉到小腿、脚或足趾疼痛，这种疼痛尤其在夜深人静的时候尤为明显。
「重返青春」的王大爷
王大爷经医生确诊后，马上就住进了医院的血管外科病房。
入院后第二天，王大爷顺利地接受了「微创血管成形术」。
医生用细针穿刺大腿根部血管，经穿刺的细孔用支架撑开了堵塞的血管。发凉的腿脚瞬间回暖，困扰张大爷数月的「老寒腿」神奇的消失了。
整个手术仅用了一个多小时。
手术后第二天，王大爷就下床行走了，回到了从前的「阔步向前」。
责任编辑：Hugh
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