睡不着觉吃片药？没那么简单

似乎越来越多的人受到「失眠」的困扰。

焦虑、抑郁、睡眠呼吸暂停、工作压力大、慢性疾病……失眠的原因和安眠药的品牌一样不胜枚举。

为了避免一些服用安眠药的误区、解答读者关于安眠药的疑问，丁香医生特别整理了下面的内容，不妨来看看。

失眠一定需要药物治疗吗？

不是所有的失眠问题都需要服药治疗。在全面检查、找到失眠的原因后，听听医生的建议。

若长期遭受失眠困扰，医生可能会根据患者实际情况建议一些药物治疗方案（不仅仅局限于安眠药）。

比如，长期失眠的人可能会伴有抑郁焦虑的情绪、高血压等，除了需要服用安眠药之外，还要解决精神、血压的问题；若是某些器质性疾病导致的失眠，则还要重点针对原发疾病进行治疗。

如果必须服用安眠药，应尽可能晚上服用，而且持续时间不宜超过 4 周，尽量避免连续每天用药。老年人和儿童如果必须使用安眠药，必须在医生的指导下使用。

老年人的失眠如何处理？

随着年龄的增长，老年人的睡眠需求会逐渐减少。所以判定老年人的失眠，还要参考睡眠时间之外的其他标准，如睡眠质量、醒后是否恢复精力等。

而且，因老年人常存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等基础疾病，加之肝肾功能逐渐退化，所以老年人使用安眠药应十分慎重，详细咨询医生的专业意见很有必要。

自己在药店购买安眠药可行吗？

对于短期内出现的严重失眠问题，应该先至医院就诊，明确是否存在其他问题，以避免延误其他疾病诊治。

对于必须服用安眠药的情况，需要在医生的指导下服用，切忌擅自购买安眠类药物自行服用。

在我国，一般的安眠药都属于特殊管制类药物，只有凭医生处方才能获得，而药店擅自售卖这类药物是违法的。

我怀孕了，能吃安眠药吗？

孕妈妈有了失眠问题，一定要找专门的心理精神科医生寻求帮助，尽可能地规避风险。千万不能乱用镇静安眠药。

常用的安眠药是安定类的药物，孕妈妈服用这类药物会使胎儿及出生后的婴儿出现肌张力下降、低体温、呼吸困难等症状，容易导致胎儿宫内窘迫、发育受阻，还可能引起新生儿呼吸道感染，十分危险。

因此，一旦孕期出现睡眠差或失眠状况，忌滥用安眠药，而应以生活调理为主来改善睡眠。

我吃了安眠药还是睡不着，可以再吃一次吗？

对于入睡困难且容易惊醒的人群，一般医生会建议使用长效安眠药。这类药物作用持续时间长，每晚最多服用一次。

单纯入睡困难的人，使用短效安眠药即可，这类药物起效快失效也快。如果你用的是短效药且离起床时间还早，可以再服用一次。

短效药通常作用 3～4 小时，再次服药时间取决于自己的日程安排。例如，打算早晨 6、7 点起床，那么凌晨 3 点前服药，早晨醒来时药物基本代谢完毕，不会影响白天的活动。

当然，每个人的用药效果可能会略有差异，可以询问医生，让医生结合检查结果和具体的情况，帮助调整服药方法。

• 短效类：佐匹克隆，唑吡坦，三唑仑，奥沙西泮；

• 中效类：阿普唑仑，艾司唑仑，氯硝西泮，劳拉西泮；

• 长效类：地西泮，氟西泮，夸西泮，氯氮卓。

晚餐喝了点酒，睡前再服安眠药，这样做安全吗？

不建议这么做。

酒精和安眠药相互作用，有可能引起——心跳变慢、头晕眼花、呼吸困难，最糟糕的情况下甚至可能导致呼吸停止。而且饮酒本身，就会降低睡眠质量。

那么喝酒多长时间之后，可以服用安眠药呢？

由于每个人代谢酒精的速度不一样，这个问题没有准确答案。如果实在想喝酒就尽早喝，然后吃些不含酒精的食物，晚些时候服用安眠药，尽可能拉长饮酒与服药之间的时间间隔。

服用安眠药有什么副作用吗？

有时安眠药会让人在白天感觉疲劳，影响注意力、判断力和反应能力，所以服用安眠药期间不宜驾车或操作机器。

除此之外，另一个很常见的问题是耐药性。有的人在服药一段时间后，发现药物效果变差了，需要增大剂量才能达到之前的效果。

如果发生这样的情况，建议告知医生，及时调整用药方案。

另外，青光眼患者和重症肌无力患者严禁服用安眠药。

长期服用安眠药后，该怎么停药？

对于那些已多年服用安眠药的老年人，不可强行停药，这种情况下小剂量使用安眠药反而是必要的，而且减药的速度要慢。

建议在医生的指导下逐渐减少药物剂量。医生可能会每周将药物剂量减少一半：

假设原先每晚服用某药物 10 毫克，可以尝试每晚服用 5 毫克，持续一周；下一周再将药物剂量减半，按每晚 2.5 毫克的剂量服用一周。如此逐量递减，直至最后彻底停药。

需要注意的是，有些药物可以直接对半掰开，有些则不可以，比如缓释药物。具体的减量和服用方法，记得咨询医生。另外，有可能发生停药后睡眠质量再次变差的情况，这需要用几天时间来调整。如果仍旧睡不着就去看医生。

安眠药停药后，有导致失眠「反弹」的可能。这一点，也是一些专家更青睐非药物的认知行为疗法（CBT）的原因。

什么是认知行为疗法（CBT）？

认知行为疗法（CBT）是指通过改变失眠患者对睡眠的看法、教授一些有助睡眠的技巧（比如改变睡眠的环境、限制睡前的活动等）来改善睡眠质量。研究表明对某些人群， CBT 可以和药物一样有效，而且还没有药物带来的那些副作用。

人们常常把暴躁易怒等一切负能量归罪于缺觉，把睡眠看得太过重要，反而导致睡不着觉。CBT 可纠正这种扭曲的想法。

当然，根据具体情况，有时 CBT 也需要联合药物。

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