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脚肿了?当心肾病综合征

作者: 尹恒 2015-11-16

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黄姐的脚最近莫名其妙地肿了,肿地脚踝都看不见了,手指按下去出现一个坑,很久都恢复不了。

到了医院,医生告诉黄姐,脚肿的原因很多:心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统或者血管、淋巴管引流等出了问题,都可以引起肢体水肿。

结合黄姐抽血、验尿的结果来看,黄姐的脚肿是由肾病综合征造成的。

「肾病综合征是什么病?」黄姐焦急地问医生,想要弄个明白。

什么是肾病综合征?

正常情况下,肾脏就像筛子一样,能把血液中没用甚至有害的东西(代谢废物)过滤掉,形成尿液排出;同时可以阻止特定物质通过,保留血液中「有益」的部分(白蛋白)。医学上把这个筛子叫做「肾小球滤过屏障」。

如果这个筛子坏了,血液中的「好」东西(白蛋白)就会通过变大的筛眼进入尿中,形成「蛋白尿」。当蛋白尿流失达到一定程度,人体白蛋白新生的速率「赶不上」经过尿液流失的速率,就会出现「低白蛋白血症」。再加上其他的一些症状,就变成了「肾病综合征」。严肃地讲,肾病综合征的特点有这几点:

  • 大量蛋白尿

  • 低蛋白血症

  • 水肿

  • 高脂血症

大量蛋白尿是指 24 小时所排尿液中的蛋白含量超过 3.5 g,而低蛋白血症则是指人体血清白蛋白含量少于 30 g/L。这两点是医生做出「肾病综合征」诊断的必备条件。

为什么会得肾病综合征?

「我为啥会得这个病呢?是吃错什么东西吗?」黄姐真心觉得冤枉。

医生呵呵一笑,安慰黄姐道:肾病综合征还真不是吃错一两样东西那么简单,它的病因总体上分为原发性和继发性两类。

原发性肾病综合征指肾脏自身出了毛病,肾小球滤过屏障不再完整,就是过滤的筛子不完整了,大量蛋白经尿液排出。目前医学上对原发性肾病综合征的发病原因还不是很明了。

继发性肾病综合征是指肾脏的损坏由其他因素引起,常见的原因有糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、药物、肿瘤等。患有上述疾病的患者,更可能得肾病综合征。

肾病综合征有什么表现?

「为什么得了这个病会脚肿呢?除了脚肿还会有其他啥表现呢?严重吗?」黄姐十分疑惑。

水肿,尤其是双下肢的水肿,是肾病综合征病人最常见的表现。另外就是出现肢体水肿,以及出现胸水、腹水。

若是在上厕所的时候比较细心,患者还可以发现泡沫尿的存在。

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所谓「泡沫尿」,就是解出的小便里有经久不散的泡沫。但是需要注意的是,如果小便里的泡沫仅在解出时存在,几十秒内快速消散,便无需紧张。一定要是经久不散的泡沫,才提示蛋白尿的存在。

「啊,对对!你一说我就想起来了,这段时间我的小便里确实有很多泡沫,而且在便池里老是不消散!」黄姐恍然大悟。

「那这个病怎么治呢?刚才我听一个小年轻说他得这病,最开始每天要吃 10 颗激素!激素那玩意儿感觉很可怕啊,吃那么多,不会出事吗?还有他说他做了肾穿刺,取了一点肾出来,听着怪吓人的!」黄姐又开始了新一轮的疑惑。

肾病综合征该怎么治疗?

「肾穿刺没有你说得那么吓人。」听到黄姐这话,医生急了,赶紧连比带划给黄姐科普传说中的肾脏穿刺。

如果把肾病综合症这个病比喻成一套房子,治疗比喻成房子的装修方案,肾穿刺就是走进房子查看内部结构的过程。只有搞清楚了「房子」的具体构造,才能对病情有更全面的了解,同时有利于制定更详细、个体化的治疗方案。点击查看肾脏穿刺科普文章。

治疗方面,糖皮质激素作为治疗肾病综合症的基础用药,是无法绕开的话题。特别是刚开始治疗时,激素的使用剂量较大,很多患者会出现以下情况:

  • 满月脸、水牛背

  • 痤疮

  • 发胖

  • 感染

  • 消化系统不适

  • 骨质疏松

但随着病情的控制,激素的使用剂量会逐渐减小,相关副作用也会慢慢减弱。

值得注意的是,肾病综合征的治疗是场持久战。病程中一定要规律复查,遵医嘱服用药物,切勿自行减药、停药!部分患者自觉症状缓解后,不遵医嘱自行改变激素剂量甚至停药,导致疾病复发,后果不堪设想。

「看来激素治疗这个病很普遍嘛,那么多人都经历过,我也没必要害怕哦!」黄姐脸上出现了难得一见的笑意。「那我除了吃药,定期看医生调整药物,生活还需要注意什么?还能跟姐妹们跳广场舞吗?」黄姐又发问了。

「我正要给你说呢!你就问到了,先我一步啊!」医生笑嘻嘻地说。

得了肾病综合征,生活需注意啥?

运动

肾病综合征的患者需要多休息,在「自身不感觉到累」的基础上适量活动,避免劳累、熬夜引起病情加重或复发。并且因为该病患者体内白蛋白水平降低,抵抗力弱,应适当减少外界接触,以防交叉感染。所以黄姐说的广场舞,可以跳,但要一定要量力而为。

饮食

饮食方面应进食易消化、清淡、干净的食品。少吃加工食品,减少盐和油脂的摄入,以免增加水钠潴留及血脂含量。

在疾病早期,因尿中蛋白丢失较多,可适当给予较高的优质蛋白质摄入,在疾病后期,为减缓疾病相关的慢性肾功能损害,应予以少量优质蛋白质摄入。(动物蛋白中的蛋、奶、鱼以及大豆蛋白都是常见的优质蛋白哟!)

「那我适量活动,注意休息,饮食清淡,少吃肥肉,做菜少放盐、少放油,适量吃些鱼、奶等优质蛋白,感觉也不是太难嘛!加上吃着药,是不是这病就可以治愈啊?」黄姐一脸憧憬。

「遵医嘱治疗,可以最大限度地控制病情。同时,这个病有个特点,即使在疾病完全控制后,稍不注意,还有复发的可能。」医生认真地说。

「还有可能复发,那我还有必要治吗?」黄姐一脸诧异。

「无论你吃不吃早饭,中午 12 点都会饿,那是不是就没有必要吃早饭了呢?治病也是一样的。如果疾病能得到控制,不影响生活质量,那每天稍微吃一点药又有何妨?而且黄姐你这么仔细,我相信你一定可以配合医生,最大程度地控制病情。」


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

尹恒
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