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甲状腺肿,要不要手术摘除呢?

作者: 田建卿 2015-11-26

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王女士最近照镜子发现自己脖子前面明显肿大,就像戴了个「蝴蝶结」,摸上去有点硬,表面感觉疙里疙瘩的,除此之外,她自己倒是没有什么其他特别的感觉。

但是颈部是人们非常注意的部分,无缘无故地「戴上」个「蝴蝶结」,影响美观不说,关键是感觉像得了怪病,尤其害怕得了肿瘤,这使得王女士感到心发慌、惶恐不安。

去医院内分泌科后,经过医生的查体、抽血及甲状腺 B 超的检查,医生告诉她,她的甲状腺是桥本氏甲状腺炎。

王女士迷惑了,什么是桥本氏甲状腺炎呢?

得了桥本病,大可不必慌

桥本氏甲状腺炎是一种甲状腺疾病。咱们的甲状腺形状很像蝴蝶结,长在脖子前方,它和眼睛、鼻子一样是人体的一部分。

桥本氏甲状腺炎顾名思义是甲状腺发生了炎症,这个炎症不是我们通常所说的细菌或是病毒引起的炎症,它是由于身体错误地把自己的甲状腺当成了「敌人」,发生了「人民内部矛盾」,引发了「人民内部斗争」,致使甲状腺组织遭到不同程度的打击破坏,也就出现了甲状腺发炎、变硬、肿大,伴或不伴有其他一些不适的症状,如颈部的压迫感、异物感,月经不规律,手抖,怕热,容易流汗,躁动,心悸,体重减轻或怕冷,虚胖,容易便秘,无精打采等。

得了桥本病,大可不必慌张,桥本病是甲状腺疾病中最常见的疾病之一。

桥本病也不是什么肿瘤、癌症,即使是有合并肿瘤的可能性,这也是极其少见的。此外桥本病还是比较温和好对付的,只要给予适当治疗,就能与之和平共处,就能完全和正常人一样享受健健康康的生活。

这个「蝴蝶结」轻易不要摘

身体上出现了肿块,人们往往会想到肿瘤,首先会考虑做手术把它摘掉,这样可以以绝后患,一了百了。

但是桥本的这个「蝴蝶结」,不要轻易手术摘除,除非专科医生认为有手术的必要时再手术摘除,实际上这种情况也是很少碰到的。

为什么不建议摘?

  • 一方面,手术本身会带来很大创伤和痛苦。

  • 另一方面,大多数桥本后期会出现甲减的症状,摘除甲状腺的获益并不明显。

桥本病对症治疗就可以控制好病情的,后期的治疗也是非常简单的,即坚持长期服用甲状腺激素,这个每个患者都能轻易办到,所以不建议舍易求难,去承担手术的痛苦、去冒没有必要的风险。 

两件事情要记牢

1. 坚持用药

有人「因为服了感冒药而停止了甲状腺激素」,有人「和高血压药一起服用不好就没有服用甲状腺激素」,其实甲状腺激素能与大多药物和平共处,服其它药的时候没有必要停用甲状腺激素。

如果自己实在拿不准,不放心,最好咨询一下有经验的医生为好,不要自作主张,随便停用甲状腺激素。

试试停药也不行!

有的患者当服用甲状腺药物后,甲状腺变小、身体状况也变好了,就自认为没有必要继续服药。

停药后,因为短期之内不会有明显变化,这往往使患者误认为病已经治好了。但是停药一定时间后就有可能回到服药前的不良状态,甚至比当初患病时的状态更糟糕。

所以一定不要自行停药,停药一定要咨询你的医生。

2. 定期检查

桥本病是个无法根治的疾病,要与患者长期甚至终身相伴,所以也要给它定期体检,每半年或一年检查一次。

了解它的具体情况,适当调整药物的剂量,及时发现可能合并肿瘤或癌症的可能。尽管这种可能性很小,但也不能掉以轻心,及早处理。


丁香园独家授权,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 海棠湘湘
田建卿
本文作者 田建卿
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田建卿 上海交通大学医学院附属仁济医院 内分泌科 副主任医师

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