孩子骨龄偏大，真的影响以后的身高？

在生长发育门诊，家长经常会向医生提出这类问题：

我的孩子 7 岁，检查时却发现是 9 岁的骨龄，是「早熟」了吗？

孩子以前长得还行，为什么到后来却没怎么长？会影响最终的身高么？

遇到这些问题，医生会对孩子进行评估，综合判断孩子的生长发育是否处于正常水平。在这个过程中，骨龄有重要的参考作用。

什么是骨龄？

人的生长发育可用两个「年龄」来表示，即生理年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。

骨龄就是骨骼年龄，是把孩子骨骼的实际发育程度和标准发育程度相对比，然后得到的一个发育年龄，它在很大程度上能体现儿童的真正发育水平。

通常在测量骨龄的时候，要拍摄孩子左手腕部的 X 光片，医生根据左手一些骨骼的发育程度来确定骨龄。

骨龄能反映发育水平和成熟程度

骨龄不仅可以确定儿童生理年龄的大致范围，还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育水平、性成熟的趋势以及身高的成长空间。

在儿童内分泌科就诊时，专科医生会了解孩子目前的身高、骨龄，然后参照「正常儿童骨龄身高曲线图」来预测儿童的成年后身高。

测定骨龄对儿童内分泌疾病的诊断有很大帮助。通常情况下，儿童的骨龄与实际年龄相符或上下浮动不超过 1 岁。

在疾病状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。骨龄小于实际年龄可能与体质性发育延迟、生长激素缺乏、甲状腺功能减退等有关，骨龄大于实际年龄则可由性早熟、肾上腺疾病等引起。

之前问题里的孩子是怎么回事？

回到开篇的问题上，问题里提到的其实是「青春期启动过早」和「发育速度过快」的孩子，他们的骨龄常常比实际年龄大，这种骨龄提前是由于青春期提前启动，性激素分泌增加引发。性激素有明显的促进骨骺闭合、增加骨龄的作用，若骨骺完全闭合，孩子的生长潜能也就消失了。

当临床上遇到生长发育落后或提前的孩子，医生会通过测定骨龄等预测成年身高，并结合病史和相关检查来帮助诊断。部分孩子可能需要住院 1～2 天做进一步的检查，然后由医生判断是否需要处理。

了解基本的发育知识

若家长确实担心孩子有身高问题，应去正规的儿童内分泌专科就诊，在医生指导下做生长监测，就能最大程度避免发育障碍引起的矮小。

人的身高取决于遗传、营养及内分泌等多种因素。正常情况下，身高增长有两个高峰期，第一个高峰期是出生后至 3 岁，第二个高峰期是青春期。

家长了解一些孩子身高增长的规律，有助于早期发现孩子的异常，及时采取措施。

附：正常孩子的生长发育规律

1. 宝宝出生时，平均身长为 50 厘米左右。
2. 婴儿期（出生到 1 周岁）：是孩子生长速度最快的时期，约 25 厘米 / 年，出生后前三个月身长增加约 12.5 厘米左右，1 岁时身长达到 75 厘米左右。
3. 幼儿期（1～3 岁）：10～12 厘米 / 年。2 岁时身长达到 85～87 厘米；3 岁时身长约为 95～97 厘米。
4. 3 岁到青春前期：每年身高增加约 5～6 厘米。
5. 青春期：每年身高增加不低于 7 厘米。如果每年身高增长过多过快，需警惕骨龄提前。
6. 青春发育启动的标志：女孩，乳房出现硬结；男孩，睾丸容积增大，大于 4 mL。

作者：祝婕

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参考文献：

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[2] 李堂.高度重视儿童矮身材和性早熟的规范化诊疗[J].中国儿童保健杂志，2013，21（3），225-250.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.矮身材儿童诊治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(6):428-430.