菜单
科普文章
搜索

紧急避孕药,一年到底能吃几次?

作者: yidan 2015-12-22

题图-900.jpg

网上一直流传着一种说法:紧急避孕药,一年最多只能吃 3 次。

插图1.jpg

为什么不能超过 3 次呢?因为吃多了「轻则月经不调,重则不孕不育」。

听起来很吓人,真的是这样吗?

下面就来聊聊关于紧急避孕药大家最关心的几个问题。

注意:这里要说的是左炔诺孕酮类的紧急避孕药(比如毓婷),简单说来,就是非处方、可以自己在药店买到的。米非司酮类的是处方药,作用机制不同,且需要遵医嘱用药,这里就不讨论了。

紧急避孕药,一年到底能吃几次?

没有限制,该用就用。

  1. 世界卫生组织(WHO)认为,无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险 [1]。

  2. 美国妇产科医师学会(ACOG)认为,即使在同一个月经周期,也可以多次服用 [2]。

  3. 美国食品药品监督管理局(FDA)一份关于紧急避孕药的综合意见中提到,曾有研究让 8 800 名女性使用正常剂量 2~4 倍的紧急避孕药(左炔诺孕酮),平均服用 6~8 个月,没有严重副作用 [3]。

总之,没有哪家权威组织说过,紧急避孕药一年只能吃三次。

那么问题来了……

为什么紧急避孕药不能经常吃?

首先,紧急避孕药的效果没你想的那么好。

紧急避孕药的整体有效性只有 80% 左右。

而且很多因素都会影响服药的效果。比如事后超过 72 小时才服药,比如服药 2 小时内发生呕吐、影响吸收,比如服用其他药物的影响,再比如运气差……

安全套、短效避孕药、宫内节育器……这么多常规有效的避孕方式,为啥非要冒着意外怀孕的风险,事后才想起用紧急避孕药呢?

其次,紧急避孕药的副作用比较大。

虽然紧急避孕药远没有造成流产、不孕的威力,但副作用比短效避孕药明显多了。

常见副作用有恶心、头疼、月经不规律等。虽然这些情况在停药后会消失,但还是容易给女孩造成心理压力。

最后,国情所迫,不宜过度推荐。

对于有意外怀孕可能的女性,紧急避孕药是有帮助的。

英国的一项研究显示,使用过紧急避孕药的女性中,只有少于 1% 的人一年需要服用 3 次以上 [4]。还有一些研究认为,为了避免意外怀孕,应该让女性更便利地获得紧急避孕药,她们也并不会因此改变自己常规的避孕方式,比如使用安全套 [5, 6]。

好像很有道理的样子。然而在中国又是个什么情况呢?

《2012 世界避孕日中国调研报告》显示:

  • 近 60% 的女性采用过有效性很低的避孕措施(比如安全期、体外射精);

  • 近 70% 的女性认为避孕药就是紧急避孕药;

  • 约 45% 的女性曾使用过紧急避孕药 [7]。

针对国内的情况,我只能说:

请先学好正确的避孕方式!不要每次都完事了再盲目采取「补救措施」!紧急避孕药不能作为常规避孕方式!

什么时候应该吃紧急避孕药?

无保护的性生活,安全套破损、滑落,短效避孕药漏服,遭受性侵害……有这些情况最好还是吃,而且越快越好。

虽然说了这么多关于紧急避孕药的「坏话」,但如果你没有做好怀孕生子的准备,即使一年里已经吃了五次紧急避孕药,该吃还是得吃,这至少好过人工流产。

我最不希望的是,哪个女孩因为听信所谓「紧急避孕药一年只能吃三次」这种毫无根据的说法,该吃的时候也不吃,最终不得不去做人工流产。

卫计委科学技术研究所的研究员表示,我国每年接受人工流产手术人次多达 1 300 万,重复流产率 55.9%,而且越来越低龄化 [8]。嗯,这还不包括药物流产和未注册的小诊所做的人流手术呢。

但我还是要摸着良心再说一次,紧急避孕药不能作为常规避孕手段。就算你一次不中招,常在河边走,哪有不湿鞋?

吃了紧急避孕药还是怀孕了,要人工流产吗?

首先,如果已经明确怀孕,紧急避孕药在临床上是禁用的。

其次,在受精开始的 14 天以内,如果服用了药物、有毒有害物质,要么就直接导致胚胎死亡、流产,要么就没有什么影响。这在医学上称为「全或无」的效果。

吃紧急避孕药的时间通常是性交后 72 小时内,对胚胎的影响也是「全或无」。所以如果成功怀上了,那就说明可以继续妊娠。

但如果没有做好要孩子的准备,就需要尽快去正规医院进行下一步的处理了。

所以孩子到底留不留,全在当事人自己的态度。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:
  1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/en/
  2. Practice Bulletin Summary No. 152: Emergency Contraception, Obstetrics & Gynecology, September 2015 - Volume 126 - Issue 3 - p 685–686.
  3. United States Food and Drug Administration (FDA), Medical Officer’s Safety Review of Supplemental NDA for Plan B (Levonorgestrel), completed March 17, 2004.
  4. Rowlands S, Lawrenson R. Repeated use of hormonal emergency contraception by younger women in the UK. Br J Fam Plan 2000;26:138-43.
  5. Glasier A, Baird D. The effects of self-administering emergency contraception. NEJM 1998;339(1):1-4.
  6. Turner AN, Ellertson C. How safe is emergency contraception? Drug Safety 2002;25(10):695-706.
  7. 2012世界避孕日中国调研数据解读
  8. http://politics.people.com.cn/n/2015/0424/c70731-26901322.html
责任编辑: 胭脂
yidan
本文作者 yidan
更多文章

yidan 医学科普编辑

丁香医生
不只是科普 更是健康工具
点此安装