丁香医生审稿专业委员会同行评议通过精神分裂症患者也会得抑郁症吗？
某日，丁香医生收到一个问题：「精神分裂症患者也会得抑郁症吗？」
他把这问题丢给大伙。
这不，各路英雄纷纷发表观点。
精神分裂症阴性症状
首先出场的是一个声音阴沉僵硬的大汉。
我，可是望族「精神分裂症」家族的次子。
我，能看到你们的看不到、听到你们的听不到；
我，能把你们觉得完全无关的事情联系在一起，直觉感受到有人爱我、有人想害我；
我，开心的时候大哭，悲痛的时候大笑；
我，虽和你们身处同一空间，却不在你们的世界。
而且呢，我做什么事情都感觉不到乐趣，对以前喜欢做的事都没兴趣了；
我懒洋洋的，一点追求都没有，平时啥事都不干。
而且，我对待亲人就像对陌生人一样，我，无欲无求。
你们看，我既有精神分裂症，又有抑郁症。
丁香医生摇摇头。
不是，你所描述的像抑郁症一样的表现，只是精神分裂症的「阴性症状」。
精神分裂症这种疾病已经损害了更深层的「思维」功能，因此较浅层的「情感」功能已经不完整了。
而抑郁症患者并非「无欲无求」「对待亲人就像陌生人」，他们是有情感的，只不过是充满了强烈的「抑郁情绪」。
你没有明显的抑郁情绪或其它典型的抑郁表现，你不像我们要找的人。
药物所致的帕金森样症状
另一缓慢而生硬的声音开腔了。
我是，精神分裂症次子的结拜弟弟。
虽然，我外号叫「抗精神病药物所致的运动不能」，但，我很像抑郁的。
你看，我走路慢吞吞。
你看，我吃饭也慢吞吞。
你看，我平时都不怎么活动。
唉，我成天都不开心啊。
丁香医生嘿嘿一笑，答道：
你确实不为众人熟识，但是你可别打量着我不知道。
既然你已经报出外号，为什么不一起告诉大家：
你的关节弯曲时，为何就像齿轮一样咔哒咔哒一停一停？
你口中的「活动减少」，其实主要是肢体运动减少？
还有，这个最重要，抗帕金森药物一来，为何你便立即威风大减？
伴有精神病性症状的抑郁发作
一位中年妇女显得有些不服气，她的声音颇有感染力。
丁香医生问的是抑郁，你们这些「精分」家族的成员来这作甚？
我啊，来自另一望族——抑郁症家族，名唤「伴精神病性症状的抑郁发作」。
我有抑郁症独有的「核心症状」。
包括情绪低落、兴趣减退和快感缺失，严重的时候，还会觉得自己罪孽滔天、罪该万死、罪不可恕，应该人道毁灭。
看，我符合你们的要求吧？
丁香医生摇摇头：
我要找的，还真是精分家族的成员。
你们两大家族关系紧密，有好多成员兼具两者的特征。
但是，由于精神分裂症损害了更为深层的「思维」功能，「情感」功能大多不完整，所以这些「中间派」也被划入精分家族。
你的妄想是严重情绪低落下伴发的，并不是「精神分裂症」的症状。
我要找的，不是你们抑郁家族的成员。
抑郁型分裂情感性障碍
一个阴阳怪气的人站出来了。
那，岂不是只有我符合你的要求了？
我叫「分裂情感性障碍抑郁型」。
我「精神分裂症」和「抑郁症」的症状都很明显。
而且，我确实是精分家族的成员。
丁香医生笑着说道：
我要的人，是患上精神分裂症后出现抑郁症状，一般，这发生在精神分裂症好转而未痊愈时。
虽然你的表现很符合，但一看你的出身就排除了：你的两大类症状是同时具有的，并没有先后关系。
精神分裂症后抑郁
正当围观群众也准备散去时，角落里的瘦老头儿突然发出声音：
嗬，原来找的是我。
先跟你们讲个故事吧。
以前有个「精分」家族的大少爷，遭受了抗精神病药的打击之后，暂时投靠了抑郁家族。
他，就是精神分裂症后抑郁。
有人说，他本来就有抑郁家族的血统，只是隐藏得很好，直到精分症状被压制了才露出马脚；
也有人说，他所寄居的那个主人，因为对疾病的耻辱感和对前途的绝望，才出现了抑郁情绪，大少爷只是被错怪了；
还有人说，他变得跟抑郁家族的成员似的，只是抗精神病药的副作用。
总之，从此之后，他便被淡出了大家的视野，即使是被医生发现，他也常常被当做别的疾病去虐待。
那个大少爷啊，就是我。
陈智民医生走出来，扶着大少爷的胳膊说：「请让我治好你吧！」
精神分裂症后抑郁怎么治？
要治好你，并没什么值得称道的特殊手段，无非就是抗精神病药和抗抑郁药，但需要对疾病有细致的甄别和区分对待。
如果病人是在精神分裂症状基本缓解后，因为疾病原因对前途感到失望或遭遇社会的歧视，那么，医生需要在药物治疗之外结合心理治疗，并帮助患者和家属建立足够有效的社会支持；
如果患者的抑郁状态属于精神分裂症发展中的一个阶段，也就是说，如果在抑郁状态下，患者仍有幻觉、妄想等精神病性性症状，则需要继续抗精神病药治疗，不能因为主要症状表现为抑郁症状便中断服药，更不能因此对医生的诊断产生怀疑。
虽然，一些新型抗精神病药也有一定的抗抑郁效果，但也不是说只用一种药就总能「通吃」两种疾病。
精神分裂症后的抑郁状态一般不会达到重度，但是，如果症状较为严重，便需要加上抗抑郁药。
毕竟，精神分裂症患者中约有 10% 自杀成功，这跟患者的抑郁、绝望感密切相关。
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题图来源：Pixabay.com
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