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查体项目有 PSA,是怀疑前列腺有毛病吗?

作者: 丁香医生 2016-03-31

前列腺900px.jpg
正常的前列腺,大小和形状都像个栗子……

前些天,隔壁老张神秘兮兮地来问我,「老伙计,我有点小事想咨询你一下,不用挂号了吧?」

实话讲,我心里是拒绝的,老张口中说的「小」事只见过一个比一个大,从来没小过。不过看在邻居这么多年的份上,还是答应了吧。「好啊好啊,你有什么想问?」

「前几天公司查体,说我一个什么指标高了——等我看一眼——对对对,是 PSA 高了。那大夫就说我前列腺可能有问题,可是我这精力好得很,怎么也不像前列腺有问题啊。哎,这事儿你可千万别跟我老伴和女儿讲。」

「这 PSA 到底是个什么玩意儿啊?」老张问。

「PSA 是前列腺特异性抗原,你就把它当成前列腺的『记号』吧。」

「你跟我讲这名字我也不懂,你就告诉我超了会怎么样,战斗力会下降吗?」

「老张,少看点电视广告,别一说前列腺就又是精力又是战斗力的,你还真以为别人关心你的战斗力才给你体检吗……这可是为了查癌的!」

「诶……哎……癌?」老张有些吃惊。

PSA 是什么?

PSA 是前列腺特异性抗原,由前列腺分泌。在一定程度上,血中 PSA 的含量可以反映前列腺的健康状态,比如前列腺增生和前列腺癌时,PSA 可以明显上升。

前列腺癌早期无症状时,PSA 即可出现升高,可以早发现早治疗。即使发现时已经是中晚期前列腺癌,及时治疗也可以延长生存期。

既然这么好用,那每个人都查一下不就好了?不是这样的。

PSA 检查有什么问题?

有时,即使得了前列腺癌,PSA 也没有升高;有时会发现 PSA 升高但其实没得癌症,引起不必要的恐慌和过度治疗。也就是说,只靠 PSA 检查,是可能漏诊或误诊的。

或者确实通过 PSA 查出了前列腺癌,但没法判断这个癌有多「坏」,会不会很快转移;如果确实因为诊断出了前列腺癌,但这个癌的进展非常缓慢,以至于不会影响人的正常生活,这时候接受的治疗往往就会是多余的,还会带来很多心理压力。

目前在学术界,PSA 在前列腺癌筛查中的作用是有争议的,美国泌尿外科学会建议只有患前列腺癌风险比较高的人(55~69 岁、其他家庭成员曾患过前列腺癌,或黑人)自愿进行 PSA 检查,每 2 年一次。

查体要查 PSA,有什么需要注意?

PSA 检测结果可能会受到某些因素而波动,造成检查结果不准确。如果你做过这些事儿,最好等一段时间再去体检:

  • 两天内曾有过射精;

  • 两天内曾有剧烈运动;

  • 最近 6 周内曾接受过前列腺穿刺检查;

  • 最近 1 周曾接受肛门指检。

检查的结果怎么看?

1. PSA 正常

PSA 的正常值是随着年龄增长而变化的。

如果测量结果符合自己年龄的正常值,那基本可以放心。但是这并不绝对,还是有少数的前列腺癌不会有 PSA 升高的表现。如果没有什么特别的症状(比如排尿困难、夜尿多、下腹痛等等),随后定期体检就可以。

2. PSA 轻度上升

一般而言,「轻度」是小于 10 ng/mL,但根据每个地区甚至每个医院的历来的人群测量数据,可能会有一个浮动范围。

即使没有前列腺癌,有些中老年男性也会有 PSA 水平轻度上升,所以倘若你发现自己的 PSA 轻度升高,请不要过度紧张。但根据个人情况不同,如果医生怀疑你得前列腺癌的可能性比较大,也可能会让你复查或是做其他的检查。

3. PSA 明显升高

PSA 越高,患癌症的可能就越大,但是,根据 PSA 并不能直接得出前列腺癌的诊断,只是提示你该去进一步检查了。

PSA 高了,下一步怎么办?

为了确认是不是前列腺癌,不论怎么选择,菊花都可能要遭一些罪了……

一般泌尿科医生还会帮你做肛门指检,也就是用手指伸进菊花里,隔着肠子摸摸你的前列腺,是不是变大了、变硬了或按一按会痛。

医生还可能建议做前列腺穿刺活检,直接取一些前列腺组织来分析是否为癌症。虽然大约有三分之二的人挨过这几针之后,最终诊断出不是癌症,但剩下那些诊断出癌症的人就要庆幸发现得及时了。

早发现,早治疗,不管对什么肿瘤来说,都是至关重要的。


「原来是这样啊,那我明天就去医院。该去哪个科?」老张问。

「泌尿外科。」要是从一开始只有这一个问题就好了,我想。

「太好了,看来我的蓝色小药丸不用加量了。拜拜了您那!」

我给老张远去的背影留下一个白眼。


丁香园独家授权,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 羽美
丁香医生
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