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跟腱断裂,是怎么一回事儿?

2016-04-14作者:胡东才

跟腱 900px.jpg

在希腊神话中,阿喀琉斯(Achilles)是个全身刀枪不入的勇士——直到他的脚跟中了一箭。

所以跟腱的英文名字就是 Achilles Tendon。

阿喀琉斯之踵

跟腱就是在脚跟后面的那条粗大的肌腱。跟腱连接在小腿肚子的肌肉(腓肠肌)和脚跟的骨头之间 ,长约 15 cm,是人体最长、最强壮的肌腱。

即使是正常站立时,小腿上的肌肉也会收缩,维持脚踝的正常姿势,人才不至于倒下,这时跟腱也会受到强大的拉力。

而当腓肠肌收缩时,肌肉收缩,跟腱牵拉跟骨,使我们能够踮脚尖、正常走路及跑、跳、上下楼梯。总之,腿脚的正常活动,都需要跟腱的支持。

因此,有一条强有力的跟腱,是跑、跳运动健将的必备身体素质。相传,教练在刘翔还是小孩子的时候,看到了他的跟腱,就认定他是一块可塑造之才。然而后来,刘翔的跟腱,也断了……

跟腱这么容易说断就断了?

不是的。

跟腱断裂最常见的原因,是运动损伤。脚踝在伸直时突然用力,发生断裂,多发生在跟腱附着在跟骨处以上 2~6 cm。

科比、刘翔、贝克汉姆、赵宏博……这么多运动明星都有挥之不去的伤病困扰,原因就是跟腱断裂,同时带来大量的新闻,才会给我们一种「原来跟腱断裂那么常见」的错觉。

实际上,跟腱断裂并不是十分常见,每 10 万人中大约会有 18 人发生,近年来发病率在上升,男性比女性多。有两个年龄段的人特别容易发生跟腱断裂,需要格外小心:30~45 岁以及 70 岁以上。

但普通人并不能完全幸免。尤其是有些中年人平时并不注意锻炼身体,只有周末才会突然活动一下,所以也称这类人为「周末运动员」或者「周末勇士」(Weekend Warrior)。另外,如果存在以下因素,跟腱更容易发生断裂:

  • 伴有全身性其它疾病

  • 跟腱炎

  • 平足或外翻足

  • 正在使用皮质醇激素、喹诺酮类药物

  • 毒品

更重要的是:热身运动不充分或不规范,运动场地不合适,运动量过大,也容易发生跟腱断裂。

预防跟腱断裂,要注意这些

(1)针对不同的运动方式和项目,选择合适的运动装备,如鞋、服装等。

(2)选择专业的运动场地,比如说,不建议在篮球场踢足球……

(3)运动前做好充分、规范的热身运动。

(4)长时间不运动或初次运动的人,建议有计划的循序渐进的提高运动强度和时间。

(5)对于已有跟腱炎、平足、全身性基础疾病、服用激素类药物的人,建议选择强度合适的运动项目,并注意控制运动强度和时间。同时,需要积极治疗已存在的跟腱炎、其它基础疾病等。

跟腱真断了?快去医院!

跟腱断裂常常「突然感觉脚后跟好像被人踢了一脚」,但实际上并不一定真的被踢到,也可能是自发地断裂。随后就有跟腱部肿胀、疼痛,脚后跟提不起来或没力气。仔细一看,会发现跟腱不连续了,局部有凹陷。

怀疑可能发生跟腱断裂后,一定要及时去医院,让专业的骨科医生或运动医学科医生来检查、判断。根据情况,可能需要做超声、X 线、磁共振(MRI)检查,以明确诊断。

一般认为,损伤 4 周以内的为急性跟腱断裂;如果没有得到及时的治疗或处理,损伤后 4 周以上的则为慢性跟腱断裂,也即陈旧性跟腱断裂。

急性跟腱断裂

对于急性跟腱断裂来说,可选择保守治疗或手术治疗,目前没有定论,两者各有优缺点:

  • 保守治疗发生跟腱再次断裂的几率更高;

  • 手术治疗,由于这个部位血液供应情况特殊,有可能发生切口不愈合、感染等。

保守治疗不等于不治疗,同样需要石膏固定 6~8 周,中途需要调整、更换石膏或支具,定期复查。

慢性跟腱断裂

而对于慢性跟腱断裂,目前比较统一的观点是,选择手术治疗。由于损伤当时没有得到妥善的处置,由于时间长了,肌肉牵拉、挛缩,跟腱断裂的两端往往存在较大的缺损,需要根据缺损的大小,选择合适的手术方式。

恢复需要多久?

没有定论,因人而异。

俗话说:伤筋动骨一百天。然而,这跟腱断裂,可不止是这么简单的事情。

无论是急性跟腱断裂还是慢性跟腱断裂,无论是保守治疗还是手术治疗,一般都需要用石膏固定约 6~8 周,这要根据每个人的病情而定,期间也需要定期复诊、观察恢复状况和调整石膏。后期还需要根据每个人的具体情况,找专业的康复医生进行循序渐进的康复训练。

万万不能操之过急,更不能只看到专业运动员的恢复时间,而试图和他们一样快——那是建立在长期锻炼的优秀体质,和专业的医疗康复团队全程指导基础上的。



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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


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