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治疗痛风,尿酸不能降得太快、太低

作者: 刘磊 2016-05-21

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相信大家都知道,服药降尿酸对痛风治疗是十分重要的。如果尿酸长期降不下来,痛风就容易频繁发作,甚至在身体各处出现痛风石,导致关节变形、肾脏损害。

但是,降尿酸治疗是场漫长的马拉松大赛,讲究的是持之以恒。

为了让病友们,用对力气、少走弯路少受罪。希望大家在服药降尿酸时,能做到下面两点。

降尿酸要平稳,别太快

很多病友在看到化验单上被标着「向上箭头」的尿酸值时,总是想怎么样能让尿酸快点降下来。巴不得今天吃了降尿酸的药,明天再去化验「箭头」就消失了。

「快速降尿酸」看起来很美,但却极易导致痛风发作。短期内,痛风发作的主要原因通常不是尿酸高,而是尿酸水平的剧烈波动,包括突然的升高和降低。

尿酸突然降低时,关节等处的原有尿酸盐结晶会快速溶解,产生一些「微晶体」,正是这些「微晶体」刺激关节导致痛风发作。看到这里,有的病友可能就恍然大悟了「难怪在服降尿酸药的时候,痛风也会发作」。

事实也是,降尿酸治疗本身就可能引起急性痛风发作。而且,降尿酸药的作用越强,诱发痛风发作的可能性就越大。

由于每个人的身体情况不同,对药物的反应不同,可能常规剂量的药物就会使得尿酸快速下降。这个时候加用小剂量的秋水仙碱这类预防痛风发作的药物就显得更加重要。

降尿酸要适度,别太低

痛风可以算一种「高级病」,比我们低等的动物是不会患痛风的,因为它们体内有可以分解尿酸的尿酸酶。这就是为什么老虎一次吃半只羊都不会出现痛风,而很多痛风病友喝点啤酒就可能引起痛风发作了。

人类在进化的过程中,丢失了可以分解尿酸的酶的基因,而维持一定的尿酸水平其实对人体是有益的。有研究发现血尿酸可以在一定程度上激活人体的免疫系统,而阿尔兹海默病患者(俗称老年痴呆)的血尿酸水平要低于未患病人群。

虽然在降尿酸治疗中,我们强调要把尿酸降到目标值,没有痛风石的病友降到 360 μmol/L 以下,有痛风石的降到 300 μmol/L 以下,但也不提倡降尿酸降得太低,与目标值相近即可。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: Hugh
标签 痛风 风湿科
刘磊
本文作者 刘磊
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刘磊 浙江大学医学院附属第二医院 风湿免疫科医师

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