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维生素 AD 滴剂每天吃,孩子会不会中毒?

作者: 史春梅 2016-05-27

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说起维生素 A、维生素 D,相信家长们绝对不会陌生。适量的维生素 A 和维生素 D,对于宝宝的视力、骨骼发育尤为重要。

市场上含有维生素 A 和维生素 D 的保健品和药品实在太多了,选购的过程中难免让家长疑虑重重:

吃多少才合适?

听说维生素 A 过量容易中毒,那还要补充吗?

奶粉里加了维生素 A 和 维生素 D,还要额外补吗?

今天,丁香医生(dxy.com)就要把爸妈们对维生素 A 和 维生素 D 的那些疑虑,一一解释清楚了。

吃维生素 AD 会中毒吗?

维生素 A 和维生素 D,对婴幼儿时期视觉系统、骨骼发育、呼吸、消化、免疫系统都有着举足轻重的作用,一些药品 / 保健品会同时含有维生素 A 和维生素 D,一般称其为维生素 AD 合剂。

有的家长比较谨慎,担心补充维生素 AD 合剂,特别是里面的维生素 A 会导致宝宝中毒。其实,这种担心是多余的。

一般而言,如果按照药品说明书或者医生给予的剂量服用,是不会中毒的。

在营养学上,有个概念叫可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL),指某种营养素只要不超过这个水平,就几乎不会造成副作用。

一般营养素的中毒剂量是 UL 的几倍甚至几十倍。只要补充营养素不超过这个量, 一般不会中毒。

维生素 A 和维生素 D 的可耐受最高摄入量可以查看下面这个表格:

中国婴幼儿维生素 A 和维生素 D 可耐受最高摄入量(单位:国际单位 IU)
年龄维生素 A维生素 D
0 岁~2 000800
0.5 岁~2 000800
1 岁~2 333800
4 岁~3 0001 200

注:上表数据来源为中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)

维生素 AD 合剂种的维生素 A 和维生素 D 的含量都在安全范围之内,按照说明书使用,是不会过量的。

鱼肝油就是维生素 AD 合剂吗?

现在很多家长常常维生素 AD 滴剂和真正意义的鱼肝油混为一谈,常常将维生素 AD 滴剂称为鱼肝油。

但事实上,这两者是不同的。

狭义的鱼肝油是由从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪,黄色,有腥味,主要含有维生素 A 和维生素 D。广义的鱼肝油还包括鲸、海豹等海兽的肝油。常温下呈黄色透明的液体状,稍有鱼腥味。

天然鱼肝油中维生素 A 与维生素 D 最常见的比例为 10:1。市场有鱼肝油药品,也有保健品,保健品鱼肝油的成分比较混乱,对疾病没有治疗作用。

维生素 AD 滴剂,一般维生素 A 和维生素 D 的比例为 3:1,可以用于预防和治疗维生素 A 及 D 的缺乏症,如佝偻病、夜盲症、干眼症及小儿手足抽搐症。

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天天都出门晒太阳,还需要补维生素 D?

无论是中国还是美国都建议 2 岁以内的婴幼儿每天补充 400 IU 维生素 D。

虽然人体皮肤经紫外线照射,可以合成维生素 D ,但是这个合成效率受到许多因素的影响,比如皮肤暴露面积、时间、季节、气候、云层、空气污染、纬度、起居环境、肤色、防晒措施、衣着、年龄等。

而我国大部分地区空气污染问题严重,此外高楼遮挡、纬度条件限制等因素,所以宝宝通过紫外线照射合成的维生素 D 常常不足以满足需求;而且,6 个月以下宝宝,如果接受过多的紫外线照射,可能对宝宝皮肤和眼睛的损害,增加皮肤癌的发病风险,12 个月以下的宝宝应该一直待在阴凉处。

同时,由于能提供维生素 D 的食物种类非常少,维生素 D 补充剂是补充维生素 D 的重要途径。

因此,就算是出门晒太阳的宝宝,也需要额外补充维生素 D ,一般而言,每天补充 400IU 是安全的。

奶粉里面有维生素 D,还要额外补充吗?

现在已有共识,不论怎样的喂养方式,宝宝都需要补充维生素 D。

对于年龄 ≤ 12 月龄的所有婴儿(足月儿),无论接受何种喂养方式,都建议每天摄入维生素 D 400 IU,以预防佝偻病的发生。

而且,对于 12 月龄以上的幼儿、所有儿童及成人,均需要通过饮食或补充剂摄入符合其营养需要量的维生素 D,美国医学研究所建议每天至少摄入维生素 D 600 IU。

维生素 AD 和鳕鱼油或海藻油能同时吃吗?

大多数鳕鱼油或海藻油的主要成分是 DHA 和 EPA,这些也就是俗称的「脑黄金」,有部分鳕鱼油或海藻油含少量的维生素 A 和维生素 D,但一般来说一起吃是不会造成过量的。

当然前提是,给宝宝吃的确实是主要成分为 DHA 和 EPA 的海藻油,而不是维生素 D 补充剂。

如果要和单纯的维生素 D 合用,家长就需要根据药品说明书,来计算一下每日摄入量的多少。只要维生素 A 和维生素 D 的总量不超过可耐受最高摄入量就是安全的。


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题图来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:
  1. 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 北京:科学出版社
  2. 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童微量营养素缺乏防治建议[J]. 中华儿科杂志,2010,48(7):502-509
  3. 全国提高儿童生命质量学术会议. 亚临床状态维生素 A 缺乏防治方案[J]. 中华儿童保健杂志,1995,3(4):294-295
  4. 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志,2008,46(3):190-191
  5. Hossein-nezhad A1, Holick MF. Mayo Clin Proc. 2013 Jul; 88(7):720-55. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.05.011
  6. Munns CF, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101(2): 394-415. doi: 10.1210/jc.2015-2175
责任编辑: 羽方
史春梅
本文作者 史春梅
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史春梅 南京医科大学附属南京市妇幼保健院 儿童保健科

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