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要不要给宝宝的牙齿涂氟?

作者: 许桐楷 2016-05-30

【题图】牙齿意外脱落900x500.jpg

有个当了爹的朋友,拿着儿子幼儿园发的一张通知,下周学校要组织给孩子涂氟,让家长签字同意。他就跑来问我这个事是不是骗钱的?丁香医生(dxy.com)微微一笑,请来许桐楷大夫,来给各位介绍一下关于给孩子的牙齿涂氟那点事。

要不要给宝宝的牙齿涂氟?

关于该不该给小朋友用含氟牙膏的问题之前已经写过了。点击查看:含氟牙膏,预防龋齿的功臣?还是氟中毒的祸首?

相信看过的朋友都不会再怀疑,会坚定地使用含氟牙膏,但随着孩子从幼儿园拿回来一张通知,新的问题又来了:幼儿园联系的牙医上门来给小朋友们进行「牙齿涂氟」,要不要涂呢?

涂氟,顾名思义,就是使用高浓度的氟化物涂抹在牙齿表面。用于局部涂氟的产品里面,含氟量一般是含氟牙膏的几倍甚至几十倍,再很短的时间里,就在牙齿表面形成了保护层,对抗口腔内各种因素对牙齿的腐蚀,起到预防龋齿的效果。就好像是面膜一样。

涂氟600.jpg

都哪些人适合或者需要局部涂氟?先来个红头文件看看,卫生部在 2009 年颁布的《口腔预防适宜技术操作规范》中提出,下面这些人应该接受局部用氟:

(1)学龄前儿童、中小学生;

(2)口腔内已经有多个龋齿者;

(3)口腔内带有固定矫正器者;

(4)牙列拥挤或牙排列不齐者;

(5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者;

(6)牙龈萎缩,牙根面暴露的中老年人;

(7)长期药物治疗导致的口干综合症者;

(8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者;

(9)头颈部进行放射线治疗者;

(10)不能进行口腔自我清洁的残障者。

总之,就是没有能力用常规方式维护好口腔卫生的人,或者是由于口内的一些特殊情况导致易患龋齿的人。

别觉得这个事和自己没关系,看看上边的第 8 条。或者说每天刷牙 3 次,坚持用牙线,虫牙还是层出不穷的,也可以考虑试试。

涂氟都有那些形式?

主要是 3 种,氟凝胶、氟化泡沫和氟保护漆。

氟凝胶,就好像是牙膏一样,只不过里边的含氟量更高一些。氟化泡沫,比氟凝胶形式上更进一步,更容易操作,覆盖面更广,牙齿也更容易吸收氟。

北京市自 2011 年起为 3~6 岁的儿童提供免费的氟化泡沫预防龋齿服务,累计已经进行二百多万人次,有效的遏制了北京市儿童患龋率上升的趋势。这两种都是好东西,要不然咱们的政府也不会大力推广。

但是有一个前提,就是接受涂氟的人必须有一定的配合度。比如氟化泡沫,就好像你刷牙时满嘴都是泡沫的状态,要保持两三分钟,这两三分钟里最好不要咽口水,时间到了后要把多余的泡沫吐掉,这点要求对于成人来说问题不大,但如果是低龄孩子就比较困难了,不建议 3 岁以下的儿童使用氟化泡沫。

所以,请大家记住局部涂氟必须由专业人士来进行操作,不要自己在家自己弄。

涂氟450.jpg

那么是不是小小朋友就不能涂氟了?

也有办法,不是还有第三种嘛,氟保护漆。不知大家是不是都补过牙,补牙前牙医都会在牙洞里涂一点东西,等上十几秒,然后用个小气枪再吹一吹。

氟保护漆的应用方式和这种类似,由牙医将牙齿清洁干净,然后用棉球棉卷隔离唾液,同时也防止氟化物被误吞,然后把氟保护漆涂在牙面上,静置 60 秒,保护漆就已经干燥硬固在牙齿表面了,不用再担心会有多余的氟被孩子吃掉。涂好后一小时内不要吃东西喝水,保护效果可以持续半年。

这不是什么新鲜玩意,多个国际权威组织都已经对其进行了充分的研究。美国牙医协会(ADA)2006 年,针对局部用氟提出过基于临床证据的指导文章。氟保护漆是唯一建议使用的临床介入性预防方法,氟凝胶或氟泡沫不再作为 6 岁以下儿童防龋推荐的治疗方式。

英国 NHS 的口腔健康预防指导文件也指出,对于非饮水氟化地区,氟保护漆是牙齿局部用氟的最佳选择;氟保护漆对乳牙或恒牙的龋病预防效果均有高质量证据。

所以,如果对照着刚才提到的 10 类人群,感觉自己或孩子或老人需要涂氟的,都可以去找牙医咨询。根据情况来选择适合自己的氟化物形式。

所以我们建议孩子参加涂氟

对于学龄前的孩子,如果是幼儿园组织用氟化泡沫,建议参加。但如果有条件的话,最好还是应用氟保护漆来进行,更加安全有效。幼儿园要是不组织,可以自己去找牙医进行涂氟,特别是已经有过虫牙的孩子,因为长过虫牙就说明该娃属于患龋风险比较高的。

而且据我了解涂氟也不贵,几十到一二百块一整口牙,关键是过程中孩子只需要张嘴,没有什么不舒适的环节,对于孩子适应牙医处的环境也是很好的。涂过几次以后,孩子对于看牙的接受程度也会有所提高。

对于已经上学的孩子以及成年人,有需要就可以去找牙医进行涂氟,什么方式都可以,牙医根据情况选择即可。每年两次,或根据需要酌情提高频率。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库/作者提供

责任编辑: 费菲
许桐楷
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许桐楷 北京大学口腔医院口腔科医生

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