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胀气早饱吃得少,胃镜又查不出什么问题?或许是功能性消化不良惹的祸

作者: 张岩 2016-06-30

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吃得比平时少很多就饱了,再也吃不下了。

吃完饭胀气很厉害,还常常嗳气……

吃完饭感觉肚子特别饱,有时候一整天都不想吃饭。

其实这些症状都是消化不良的表现。今儿丁香医生(dxy.com)就跟大家说说这其中最常见的一种,功能性消化不良。可能占到了所有消化不良人群的一半以上。

什么,我没病?

所谓没病,指的就是并没有查出有什么器质性的疾病,所以医生叫它「功能性」消化不良。

患者没有溃疡、肿瘤,但是就是有吃完饭肚子胀、吃一点就胀、肚子不舒服、恶心、嗳气等消化不良的表现,而且至少持续 6 个月以上。

早些年曾经认为,这些患者并没有病,只是脑子出了问题(好可怕,胃不舒服竟然会被怀疑脑子有问题)。

因为有些患者喜欢反复就医、反复查胃镜、做 CT,更严重的还把北京上海的大医院的专家看了个遍,寻思着「我都这么严重的症状了,怎么会没病,医生肯定是骗我的」!

但其实给他们做胃镜、CT 等检查,可以基本确定,没得那些最常见的胃和十二指肠的器质性病变。

什么,其实我还是有病?

但是这些年来,随着对疾病认识的加深,功能性胃肠病的发病机理也在逐渐被揭开,医生也觉得这是一种疾病,需要正规的诊断和治疗。

举两个常见的例子,有的人吃饭吃得很少就开始感觉胃胀、恶心等不舒服,平时胃口很好,这会却一点都吃不下;有的人会有上腹痛或者烧心的感觉,但是疼痛又是一阵阵、和吃饭没啥关系的。

医生如果给患者做胃镜检查,确定不是得了食管、胃及十二指肠等炎症、肿瘤等疾病,那么基本就可以诊断是功能性的原因,导致的消化不良了,而以上的两种情况也代表了功能性消化不良中,餐后饱胀综合征和上腹痛综合征这两类。

为什么得病的是我?

功能性消化不良具体的发病机制,和大多数疾病是一样的——「机制不详」,但是医生们也还是在不停努力着。这么多年过去了,也略了解了一些发病原因和发病机制。

目前比较认可的发病原因包括胃肠动力不足、幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食和生活习惯等,而实际上,功能性消化不良的发生,往往是这几种因素相互影响相互作用后发生的。

比如:一个人胃肠动力不足,又有幽门螺杆菌感染,平时的饮食习惯又不健康,还整天处于焦虑紧张的状态,那么这个人就很有可能,会得功能性消化不良。

胃镜能不能不做?

不能。

在消化科医生中间,有一句口耳相传的名言:「发现一个早癌,挽救一个生命,拯救一个家庭」。

所以,一旦有胃肠道的症状,结合患者的年龄、病史等,首先还是要考虑那些常见的、看得见的器质性的疾病,比如萎缩性胃炎、肿瘤、幽门螺杆菌感染等,当这些都被排除掉以后,才能够诊断某个患者得了功能性消化不良。

如果只是因为怕,就不做胃镜了,一旦漏诊了什么疾病,带来的后果可比胃镜检查时所承受的痛苦要大太多。这时,你可以告诉医生,选择做无痛胃镜。

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如果是这个病,到底该怎么治呢?

治疗功能性消化不良,是个比较漫长的过程。就算治疗期间有所好转,也十分容易反复,一定要做好攻坚战的准备。不能症状一好转就停药。

最简单也是对大部分人有效的治疗方法,就是调整饮食和生活方式。

1. 吃什么?

米饭、面包、酸奶、苹果等有助于减轻消化不良的症状;而刺激、辛辣性食物、碳酸饮料、酒精、浓茶等则可能会加重消化不良,要少吃。

2. 怎么吃?

除了吃什么,怎么吃也有讲究,吃饭不规律、吃得太快等,都会加重消化不良的症状。

还有一种推荐的进食方式:每日 6 次进食少量的低脂餐,也就是每次只吃一点点,每天可以吃好几次,而这些食物最好是不油腻的低脂食物。

3. 有药么?

在吃药的问题上,不想说得太多,因为都是些处方药,在医生的指导下服用,才能达到最好的效果。

(1)质子泵抑制剂(PPI)类:包括胃肠病最常用的,抑制过多的胃酸分泌的 PPI 类药物是首选治疗,一般推荐的是小剂量的 PPI 治疗;

(2)促动力药:这一类治疗是有效的,我国常用的有多潘立酮、伊托必利和莫沙必利等。

(3)抗焦虑药:有些患者的精神因素起着很大的作用,这种时候医生一般还会添加上一些抗焦虑抑郁的药物,不过其应用尚有争议。

(4)治疗幽门螺杆菌:对于做了呼气试验检查,确定幽门螺杆菌为阳性的患者,如果正规治疗一段时间后症状仍然不缓解,也可以尝试根除幽门螺杆菌治疗。

但需要提醒的是,根除幽门螺杆菌,一定要在医生的指导下,规范应用相应的几种药物,而且要足量的疗程。否则极有可能引起幽门螺杆菌的耐药性,再想治就很困难了。

总结

功能性消化不良虽然不是大病,但还是会严重影响患者的生活质量。养成良好的饮食和生活习惯,调节心态,减少焦虑和紧张状态,适当的药物治疗,我们是完全可以远离它的。


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图片来源:站酷海洛创意

参考文献:
  1. 陈旻湖. 中国功能性消化不良专家共识意见 (2015)[J]. 中华消化杂志, 2015, 36(11): 217 - 229.
  2. 陈治水. 功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见 (2010)[J]. 中国中西医结合杂志, 2011, 31(11): 1545 - 1549.
  3. Lacy B E, Talley N J, Locke G R, et al. Review article: current treatment options and management of functional dyspepsia[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2012, 36(1): 3 - 15.
责任编辑: 费菲
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