菜单
科普文章
搜索

我是这样护理疱疹性咽峡炎宝宝的

作者: 海贼北&樱大力 2016-07-03

熟睡女孩900.jpg

丁妈说

每年的 4~7 月是疱疹性咽峡炎的高发期,这种病和手足口病类似,传染性极强,病情可以持续 4~6 天。

虽然这种病最终能够自愈、并发症的风险不高,但是宝宝很痛苦。

前阵跟好友樱大力聊天,丁妈得知她家囡囡五一假期就遭受了这个病的「洗礼」,于是请她来分享一下照顾宝宝的经历,同时,丁妈邀请了儿科医生施瀚为咱们进行专业的讲解。

引子

我知道,每年 5~7 月都是手足口和疱疹性咽颊炎的爆发季。

虽然我很早就已做好防范准备,但不幸还是中招,本来计划的愉快的五一假期,最终也因为孩子患病,变成噩梦之旅。

病起——潜伏

四月底,我带着 2 岁多的囡囡回了趟老家。26 日,闺蜜聚会,当天去聚会也带了四个娃,最大 4 岁,最小 2 岁,孩子们年龄相近一起玩省心省力,一切看起来都那么完美。

27 日,闺蜜家 4 岁的孩子发烧了,说喉咙里发了疱疹,怀疑是在幼儿园被传染了疱疹性咽颊炎。

疱疹性咽峡炎主要发生于 1~7 岁的小儿,尤其是 5 岁以下,感染病毒后,一般有 2~4 天的潜伏期传染性很强,一定要做好隔离、消毒工作。

她这一说,我们都提心吊胆起来,赶紧观察各自家娃的情况,我发现孩子有点流口水,精神还不错,观察了两天没有发烧,以为躲过一劫。

病发——高热

29 日晚上 7 点开始,我们发现囡囡体温升了。

囡囡有过高热惊厥史,我非常担心她的体温升起来,她的小手小脚一凉,我就知道情况不妙。

一个晚上,囡囡体温升了三次,每到 38 度,我就给她物理降温,交替喂美林或者用对乙酰氨基酚栓剂。

疱疹性咽峡炎的症状之一是高热,其实发热是件好事情,说明身体正在对抗入侵身体的病原体,只要没烧到比如 41 度这么高,也不会烧坏脑子。家长们没必要太恐慌、一定要把体温压下去。
如果体温高于 38.5 度,的确需要降温,推荐家长使用退热药。
另外,很遗憾的现实是,到目前为止,高热惊厥是没法预防的,提前降温,并不能实现预防的效果。

凌晨 3 点左右,依旧高热不退,我们决定前往家附近的儿童医院看急诊。

到医院后,医生又给用了美林,囡囡烧退了。

做检查,囡囡喉咙红肿,急诊大夫确诊疱疹性咽颊炎。说至少烧三天,还要大面积出疱。

疱疹性咽峡炎患儿会表现出高热、流口水、不爱吃饭的症状,大一点的孩子会说嗓子痛,这是因为他们的嘴巴里、咽峡部长了灰白色的疱疹或者溃疡,会很痛。症状严重的宝宝,可能会出现呕吐甚至抽搐。

做了血常规检查,白细胞偏高,大夫建议输液。可我记得疱疹性咽颊炎是自愈性疾病,就拒绝了使用抗生素的建议。

疱疹性咽峡炎是病毒感染性疾病,目前并没有什么特效药,治疗还是以缓解患儿的不适感为主要目的,抗生素的确没必要用。

我们急诊留观室待到天第二天,期间囡囡只发了一次烧,我们回家休息。

病重——惊厥

到家 8 点,孩子吃了点米粥就睡了,谁知道半小时不到又烧起来,温度蹿升极快,一下就 38!

我赶紧给用布洛芬 + 物理降温,用药不到半小时,孩子突然全身抖动眼睛发直,惊厥了!

赶紧让她趴躺侧脖,看着孩子抽搐的小身体,我忍不住哭了起来。

小儿热性惊厥发作起来情景的确比较吓人,家长们很可能就慌了神。不要怕,一般孩子 1~5 分钟内会自然缓解,而且大多数孩子随着神经系统发育,5 岁以后就不再发生惊厥了。
孩子惊厥时,家长应该这么做:


  1. 妥善放置孩子

    把孩子放到平坦柔软处,如地毯、床上,并清理周围可能造成磕碰的物品。

  2. 保障呼吸通畅

    让孩子侧躺,头偏向一边,以防分泌物误吸入气管,并松开领口和衣服。

  3. 清理口周围分泌物

    用软布把孩子口周围的唾液和残渣清理干净,但不要强行探入孩子口中。

  4. 让孩子觉得舒服

    撤去被褥、适当空调降温等,可以让孩子觉得舒服一些。

  5. 做好相关记录

    记录惊厥开始时间、持续时间、孩子状态等,有条件的可以用手机录下来,为医生后续的诊断提供依据。

  6. 记得就诊

    惊厥过后,带孩子去医院就诊,明确发热原因。

抽搐结束,抱起再次去往医院急诊,体温测量 39.5,这次我再也不敢耽误了,马上接受输液。

也不知道是抗生素起效,还是第二天病程减轻,接下来的高烧都没有再超过 38,怕二次惊厥,我们又在留观室呆了一天。

输液不一定输的是抗生素,而且大量低于体温的常温液体注入身体,本身能起到降温的作用。


后续——溃疡

小长假开始了,我还匍匐在照顾病娃的前线上。

这几天,我们闺蜜群的孩子们也接连发烧,也都是高热不退 + 接连出疱疹。

5 月 2 日,囡囡彻底退烧,口腔出疹期来了。

看着囡囡一喝水就痛、什么都吃不下,指着喉咙哭不停,心里那个难受啊……

长了疱疹、溃疡,患儿会很痛,可能出现吃饭、喝水困难。这个时候,可以试着给孩子吃点冰淇淋,一方面可以止痛,另一方面能补充点热量。除此以外,下面这些护理措施家长可以考虑尝试:


  1. 食物选择

    宜清淡、可口、易消化饮食为主,予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊、母乳等,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

  2. 患处护理

    溃疡处涂抹鱼肝油、西瓜霜、锡类散等有助于缓解疼痛。

  3. 口腔卫生

    注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温水漱口。

  4. 个人卫生

    注意勤洗手(尤其是在饭前便后),建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染。

  5. 多多休息

    在发病的一周内,休息很重要,尽量限制其活动量以防止过度疲劳;

我查了资料,说疱疹性咽颊炎出疹的溃疡期至少要 3 到 7 天,心急如焚。

幸运的是,一个朋友家孩子得过此病,在她的建议下我去挂了口腔科开了雾化药剂,经过三四天的雾化治疗,孩子终于可以吃点粥了,我才放下心来。

不雾化,可能也是三四天吃粥……

我知道,疱疹性咽颊炎还有「后续传染期」,所以疱疹消掉之后的一周,我也没带孩子出门,只在家休养。

这一点做得好!确诊疱疹性咽峡炎后,患儿应尽量待在家中,减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周——一般来说,共隔离 2 周时间,和手足口病的法定隔离时间是一样的,尤其是在发病的第一周内,传染性最强。


后记——消毒隔离很重要!

回想我在急诊留观室输液的三天内,至少看到 5~6 个因为疱疹性咽颊炎导致高热惊厥的孩子。

而这次事件中,当天聚会所有的孩子都中招,甚至是次日和这些孩子们一起玩耍的孩子,也有近一半被传染。

原本天真地以为我足够细心就避开疾病隐患,但万万没想到,这类病还有要命的潜伏期,毫无征兆,毫无症状,防不胜防。

疱疹性咽峡炎的确防不胜防,不过除了勤洗手、少出门,有一个办法很管用,那就是接种疫苗。
目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒 71 型(EV71)灭活疫苗了,这将是预防由 EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器,可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。
这种疫苗的接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童,基础免疫程序为 2 剂次,间隔 1 个月,推荐在三角肌处接种。
有条件的家庭,可以考虑接种。

还让我一直耿耿于怀的,还有部分父母对于疾病的不重视。

一个朋友在孩子发热完就带着孩子去室内人多游乐场玩耍,要知道这种疾病还有一周的后续传染期, 想想就可怕,不知道又会有多少孩子中招。

关于疱疹性咽峡炎的护理,我专门写了一篇文章。家长们不用过度恐慌,做好准备,疱疹性咽峡炎没那么可怕。

点击这里,查看施瀚医生提到的文章。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 丁若水
丁香医生
不只是科普 更是健康工具
点此安装