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痔疮手术后要注意些什么?

作者: 蒋易容 2016-07-04

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俗话说「十人九痔」,而我,就是这九人中的一个,而且还是比较严重的那一个。

痔疮形成原因,主要有以下几点:先天性肛管皮肤或直肠粘膜松弛、便秘、如厕习惯不良、久坐久站、缺乏运动、进食较多刺激性食物等。

虽说本人是医生,但因为先天不足 + 后天不努力,上述原因基本占全,久而久之就得了痔疮。刚开始只是少量便血,没有肛门疼痛,我也就没在意。结果便血频繁,而且出血越来越多,以致我出现严重贫血。贫血又引起心脏不舒服,吃药保守治疗都不见效。

听说痔疮手术不怎么疼,几天即可恢复;又想到曾经见过,有患者因为痔疮大出血而去世,我就下定决心做手术,干掉这烦人的痔疮。

手术方法的选择

术前听说有种微创手术叫 PPH 手术,手术时间短,术后疼痛轻,恢复快,虽然价格贵,但我想选择这个,毕竟没那么痛嘛!但是,主刀医生说我是比较厉害的混合痔,PPH 手术不适合,最后采用的是传统痔外剥内扎术。

手术时间非常快,加上麻醉,总共也就半个小时。过程中,除了感觉到有东西在肛管里捣腾,其他感觉还真没有。

手术后的镇痛与导尿

因为考虑到病变比较严重,而且肛门附近有很多神经,痛觉比较敏感,所以特别请麻醉医生给我安排了一个镇痛泵

回病房后,护士问我要不要插尿管。因为我知道腰麻 + 镇痛泵会造成尿潴留,有可能小便解不出,那就会像前列腺增生般痛苦。再加上手术伤口被加压包扎着,解小便会污染纱布和肛门伤口,马上取纱布又会引起出血,于是我就成了我们四人间病房里唯一一个插尿管的人。

后面的事实证明,我是非常明智的,因为隔壁床早我一天手术的大姐就忍着痛,捂着屁股反反复复上厕所,一天不下 10 次,小便不畅,腹胀厉害,整个人都不舒服。

在麻药作用还没退去的时候,我还和家人谈笑风生。但 1 个小时过后,随着麻药药效的减弱,肛门立马出现疼痛,并且逐渐加重,不仅仅有大家说的那种烧灼痛,还有在持续的烧灼痛上出现的,一阵一阵的刀割样痛。痛得我一直按镇痛按钮。开始还怀疑镇痛泵可能就只是个安慰剂,起不了多大作用,但通过和病友们的交流,我觉得这个镇痛泵还是很有用的,因为术后第一晚,我睡的时间最长。

手术后第一次换药

按道理来说,手术后麻药退去时,应该是最痛的;但我还是太天真,最痛的应该是第一次换药。

经主刀医生提醒,换药前先倒盆温水,直接坐在盆里,浸湿一下手术区域。为什么要这么做?因为血会凝固,跟纱布粘在一起,直接揭纱布,那简直是……可惜当时我没能立即想到这点,只把外边的纱布去掉,塞在肛门里的纱布没泡好就上了换药台。结果,痛得那个撕心裂肺呀,下来的时候感觉就要晕倒了。

绝不是开玩笑,隔壁床大姐就晕了。她除了痛,还有不吃饭造成低血糖的缘故。很多人术后怕解大便都不怎么吃饭,连水都喝得少,术后又一直卧床;所以,部分人会出现低血压、低血糖,起个床都可能会晕倒。

所以如果准备去做痔疮手术的朋友们,如果没有恢复进食的时候,起床一定要慢,活动一定要慢,去哪里都最好有人陪着,甚至扶着。

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痔疮术后怎么吃?

1. 必须得吃点东西,不能不吃

术后头几天,伤口肿胀最明显,这时即使大便是软的,出口小了,仍然会出现排便困难;但如果不吃,就会引起前面提到的低血压、低血糖,同时不利于水肿消退、伤口愈合。

有人说,我就不吃,我输营养液。这样也不可取,因为肠子没有食物刺激,活动不充分,很容易造成腹胀、便秘,以后排便将更痛苦。

2. 逐步从半流质饮食恢复到正常饮食

基于上述原因,术后的 1~3 天,建议半流质饮食,比如稀饭、面条、馄饨、米糊等。此后恢复到正常的清淡饮食。适当增加蔬菜水果的摄入量,但要注意平常不消化的蔬菜还是要少吃。

有人因为害怕排便疼痛,一直是半流质饮食,这样也是不对的。因为手术的地方,也需要成形的大便在排出时,对局部进行扩张;如果一直是半流质饮食,大便量不多,扩张时间和程度不够,就容易增加手术的吻合口狭窄的机会,造成以后排便不畅,可能需要再次手术。

3. 要正常喝水

不能因为害怕解小便而少喝水,因为喝水太少容易引起便秘。

4. 忌辛辣

要避免辛辣、刺激性的食物,这点我可是深有体会。手术一星期后的某天,我没管住嘴吃了辣椒,结果大便干硬排不出,伤口疼引起尿潴留,两天解小便不畅,肚子涨得跟怀孕一样,同事还开玩笑说再次给我插尿管。

5. 适当增加蛋白质

可以适当增加蛋白质摄入量,利于伤口愈合。但术后头几天,量不能太多,因为蛋白质产气,吃多了屁就多,而那个时候,顺畅地放屁都会很奢侈。

痔疮术后的用药

术后痛是肯定的,如果受不了,可以用止痛药。

术后头几天,肯定有点排便不畅,这时可以适量使用通便药,或者开塞露帮助排便。

注意,一定是适量使用。千万别学我,因为平时便秘严重,自作聪明加大泻药的量,结果一天解好几次,也就意味着痛好几次。

痔疮术后的其他注意事项

除了用药,痔友们还需注意自我护理。

1. 腹部按摩

排便时不能太用力,减少出血。可做腹部按摩,从右往左顺时针按摩,帮助肠道活动利于排便。

2. 温水坐浴

排便后温水坐浴,保持伤口清洁。

3. 提肛运动

每天做提肛运动,利于肛管功能恢复,减少以后大便失禁的机会。

4. 适量运动

术后即可下床活动。但必须量力而行,因为运动过多,肛门皮肤黏膜反复摩擦,也会造成伤口再次水肿甚至出血。如果伤口水肿明显,前期还是卧床休息、腹部按摩为主,此后逐渐增加,

预防痔疮

无论做没做手术,平时都需要注意预防痔疮:多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,多运动,避免久站久坐,改善便秘,养成良好的排便习惯(上厕所时不看书不玩手机)。

经过这次手术的洗礼,我真心意识到平时这些废话的重要性。虽然及时用药甚至手术能控制痔疮的症状,但平时良好的生活习惯就能避免痔疮发作。所以,重要的事情说三遍,平时一定要注意!平时一定要注意!平时一定要注意!


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 费菲
蒋易容
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