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做了人工肛门,在家需要怎么护理?

作者: 时奉 2016-07-07

人工肛门1.jpg

其实,能「一帆风顺」地拉个粑粑,也是一种幸福,并不是每个人都都能拥有这项基本的生活技能的,比如直肠癌的患者。得了直肠癌,为了生存,不少患者都得选择切除本来的肛门,而后再加一个「人工肛门」上去。

「人工肛门」,简单说就是在肚子上(左下腹部)打个洞,拉一小节肠子出来,做一个人工肛门,让粪便由此排出。

有了人工肛门以后,虽然患者的排便问题解决了,但这与从小已经形成的排便习惯相差太远,患者刚开始可能会因为不习惯而有意控制排便,如何去重建排便习惯及怎么吃有助于顺利排便等,都需要一点一点做起来;而且人工肛门是需要细心照护的,从初期的术后伤口照护,扩肛,再到肛门袋的换洗,都是一门技术活儿。

术后伤口护理

1. 人工肛门开放前:每天用凡士林或生理盐水纱布外敷人工肛门口 2~3 次,可以预防造口(人工肛门那个口)周围皮肤感染和水肿;也可以用氧化锌软膏涂抹造口周围皮肤,防止皮肤糜烂和溃疡;

2. 术后 2~3 天可以开放人工肛门:开放人工肛门后,侧着躺(和造口同一侧),可以防止肠液和稀薄的粪便流出来,污染腹部的切口而引起感染;

3. 用生理盐水定时清洗造口及周围皮肤,再用油纱(一种医用纱布,医院会提供)盖住造口,这样既可以吸收流出的液体,又可以保持造口处皮肤湿润,有助于伤口愈合;

4. 注意观察人工肛门造口处有没有发红、化脓、糜烂等感染的表现;观察造口处有没有颜色变化,如果看上去红润、富有光泽,或呈暗红色,表明血供良好;如果变成了苍白、发乌等颜色,则可能血供不好;发现感染或血供不好,都要及时到医院处理。

术后扩肛

在造口开放后 1 周,应该开始进行人工扩肛,持续至出院后 3 个月。

具体做法:手指套上橡皮指套,涂上润滑剂,将手指缓缓伸入人工肛门 4 cm,在内停留 1~2 min,每天 1~2 次。插入手指时可张口呼吸,动作一定要轻柔,插入的深度不可过深,以防肠穿孔。

更换肛门袋

手术后,护士会根据患者情况及造口大小,推荐选择不同型号的造口袋,并帮助裁剪。

1. 什么时候换:当肛门袋内充满三分之一的排泄物时,要及时更换;

2. 怎么换:换袋时,患者坐起来,取肛袋动作要轻柔,从上面开始轻轻掀起,防止皮肤损伤。袋内的粪便及时倾倒、清洗,避免感染和有异味;

3. 注意事项:2 个肛袋及时交替使用,换下来的肛门袋需要煮沸消毒,观察记录患者排气情况,未排气前不要使用肛门袋。

建立新的排便习惯

为了尽快建立新的排便习惯,患者可以每天早上喝一杯凉开水以刺激排便,早晚进行腹部按摩(手掌抚摸腹部,有规律、稍带劲儿的摩擦打圈即可)。

避免做增加腹部压力的动作,比如上举、上提重物、剧烈咳嗽等。

注意合理饮食

手术后禁食 2~3 天,人工肛门有气泡溢出后,就可以开始吃一些流质饮食,比如米汤、菜汤;1 周后可以吃半流质饮食,比如稀饭、面条;2 周后可以吃一些容易消化的少渣的食物,记得多喝水。

1. 可以吃:

后期多吃点有利于大便成型的食物,比如土豆、红薯等,这样粪便清理起来也比较方便;多吃容易消化的高蛋白食物,比如瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆腐等;多吃容易消化的蔬菜水果,比如菜汁、菜泥、果汁等。

做饭以煮、炖、蒸为主,少用油炸。

总之,饮食方面应选择软、烂、少油清淡、易消化、无强烈刺激性的食物。

2. 不可以吃:

生冷、刺激性食物,比如胡椒粉、咖喱粉、辣椒、芥末等调料;

粗纤维蔬菜,比如芹菜、韭菜、蒜苗等;

浓咖啡、酒类等饮料;

带特殊气味的食物,比如大蒜、葱、萝卜等。(主要是,这些吃的,会让大便也有恶臭味,不太好吧……)


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: whi3per
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