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被这虫子咬过,就不能吃肉了?

作者: 陈媛 2016-07-18

红肉900 (1).jpg

草长莺飞欣欣向荣的春天是人们的至爱。但面对姹紫嫣红的花草,有些人就很苦恼,他们遇见花粉会过敏、起皮疹,甚至呼吸困难。

但有的过敏就不那么「可恨」了,比如说——如果过敏可以减肥?

什么过敏如此神奇?

在长达 20 年的时间里,澳大利亚的 Nunen 医师共收治近 50 多例红肉过敏患者。

患者均表现为食用红肉后出现荨麻疹、血管性水肿、呼吸窘迫甚至休克等严重过敏反应,而这些患者在本次发病前均可食用红肉且从未发生过敏反应。

而引发过敏的元凶,正是林区常见的一种不起眼的小虫子——蜱。蜱是蛛形纲硬蜱科的一种节肢动物(不是昆虫),可以吸食哺乳动物的血液。

我们每个人都曾经在医学课本中学过,蜱是很多种疾病的传染源,可是课本没有说过能「传染」过敏……

引起红肉过敏症的蜱虫有很多种。在美国主要为美洲花蜱(也称为孤星蜱虫 Lone star ticks)、全环硬蜱,在欧洲为蓖子硬蜱。在 2010~2011 年,我国也曾经报导过两起类似的病例,均发生在北京农村地区,引起红肉过敏症的蜱虫主要是长角血蜱。

蜱900.jpg

这过敏神奇在哪?

蜱虫叮咬所致红肉过敏症之所以称为神奇的过敏,原因有三:

(1)过敏原结构并非蛋白质而是糖类(α-半乳糖),这也是目前已知的能够诱发过敏反应的唯一糖类结构,而普通食物过敏的过敏原多为蛋白质;

(2)发病机制虽类似 IgE 介导 I 型超敏反应,但却表现出延迟性,一般在进食 3~6 小时后发病;

(3)这种过敏只发生在吃红肉后,且过敏反应更严重,起病急、症状重,常累及多系统;由于经常发生于进食后 3~6 小时,如果晚饭吃了红肉,恰好会在午夜时发作,严重者可引起致死性过敏性休克。

为什么是红肉过敏?

红肉,主要指烹饪前呈现红色的肉类,如猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等。红肉的颜色主要来自于哺乳动物肉类中的肌红蛋白。

α-半乳糖主要存在红肉中,当然也包括此类动物内脏及其制品。家禽和鱼肉中并不存在。这也是蜱虫叮咬所致过敏症特只发生在食用红肉后的原因。

蜱虫叮咬所致红肉过敏机制尚不完全清楚。目前研究发现,蜱虫在生长过程中不断反复长时间的吸取宿主的血液,从而使得蜱虫的胃肠道及唾液中含有 α-半乳糖,通过叮咬人体后将 α-半乳糖注入,可诱发人体产生大量 α-半乳糖 IgE 抗体,并与肥大细胞与嗜碱粒细胞上高亲和力 IgE 受体结合。

当患者摄入红肉 3~6 小时后,肉中的一些糖类在脂肪微粒消化后才开始释放。身体再次接触 α-半乳糖,激活肥大细胞与嗜碱性粒细胞上 IgE 受体复合物,导致与 I 型变态反应类似的过敏。

除了蜱,还要小心什么?

有好几种类似的过敏反应也是同样罕见有趣,而且值得在临床中多加注意。

猪肉-猫综合征

有一种叫「猪肉-猫综合征」的病,患者在食用猪肉后出现过敏反应,与蜱虫叮咬所致红肉过敏症相似,但原理略有不同。

这种病主要是由于猪肉和猫上皮过敏原存在交叉反应,牛肉、猪肉、宠物皮屑、牛奶过敏原存在交叉致敏。

部分对猫毛过敏患者血清中存在一种 IgE 抗体,这种抗体可与猫上皮 IgA 上糖类表位结合,这个糖类正是 α-半乳糖。

这类患者一般有猫毛接触史,但过敏反应症状程度与血清 α-半乳糖 IgE 抗体滴度无相关性,且没有迟发反应和蜱虫叮咬病史,食用羊肉等其他哺乳动物肉类无反应。

西妥昔过敏

自 2005 年起,美国有多例肿瘤患者首次注射西妥昔(表皮生长因子受体人鼠嵌合单克隆抗体)后出现严重过敏反应的病例, 研究发现患者体内预先存在针对西妥昔 Fab 段修饰的鼠源糖类 α-半乳糖 IgE 抗体。

流行病学调查发现,上述病例同样集中分布于美国花蜱孽生和蜱传斑疹热的美国西南部,故推断此过敏反应与蜱虫叮咬导致红肉过敏症类似。

牛奶过敏者也可能对红肉过敏

一种与 α-半乳糖相关的牛奶过敏,也与蜱虫叮咬所致红肉过敏症相类似。

此类牛奶过敏患者食用新鲜牛奶后会出现过敏反应,但食用煮熟牛奶后并无反应。患者 α 乳清蛋白、β 乳球蛋白及酪蛋白特异性 IgE 检测均为阴性,而 α-半乳糖 IgE 检测则为阳性。已有研究证实牛肉与牛奶过敏原存在交叉反应,所以此类牛奶过敏患者可能会同时患有红肉过敏症。

总而言之

与其他食物过敏一样,红肉过敏目前无法根治,只能以预防为主。最重要的是避免进食红肉及内脏。如果出现过敏急性发作,应予以肾上腺素、抗组胺药物等急救措施。

蜱类多分布和孽生在林区、山区。没事别去未开发的山区和林区溜达,实在要去的在野外活动时应采取防护措施,带上适当的防护衣与驱虫药物,避免叮咬;回家时应彻底检查皮肤和衣物,清除附着的蜱虫;如饲养宠物, 则应定期查杀寄生蜱虫。


图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 羽美
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陈媛
本文作者 陈媛
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陈媛 流行病学研究生

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