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怎么根据父母血型推测孩子的血型?血型会变吗?……关于血型的 6 个常见问题

作者: 王国蓉 2016-07-25

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《笑傲江湖》中有这样的情节:令狐冲受伤失血后,五仙教的教徒们用水蛭吸血,再把水蛭放在令狐冲身上,让其吐出血液给他补血。

失血过多就以血补血,是人们很早就有的朴素想法。而血型的发现,正是源自输血的愿望与不断的实践。

现实生活中,最早进行静脉输血尝试的是十九世纪后期国外的医生。他们将供血者与受血者血管直接相连进行输血,可病人常在输血后死亡。

1900 年,奥地利维也纳大学卡尔 · 兰德斯坦纳(Karl Landsteiner)通过尸体解剖发现这些不幸输血死亡的病人都是死于血管内血液凝固。经过试验,他发现有些人的血清可使另外一些人的红细胞发生凝集而有些却不会,从而发现了人类红细胞 ABO 血型,由此揭开了血型的神秘面纱,推翻了当时「人的血液都是一样的」认识。

因为卡尔 · 兰德斯坦纳因对人类血型研究的卓越贡献,1930 年获得诺贝尔奖,被誉为「血型之父」。其生日 6 月 14 日,也被设为世界献血者日。

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什么是血型

常说的血型概念,指的是红细胞血型。

拿 ABO 血型举例:红细胞表面存在 A 或 B 抗原(一种特殊的蛋白质),则分别定义为 A 血型与 B 血型。若两种抗原同时存在,则为 AB 血型。两种抗原都检测不到,则为 O 血型。

至于 Rh 血型,简单来说,是根据红细胞表面是否有 D 抗原,分为 Rh(D)阳性血型和 Rh(D)阴性血型,简称为 Rh 阳性或 Rh 阴性。

随着研究和认识的深入,血型的概念也在不断完善。现在的认识是,血型是由遗传物质控制的,表达在血细胞、血浆及其他组织细胞表面的遗传标志。也就是说,血型不只是红细胞表面的抗原决定的,白细胞、血小板、血清蛋白、酶、组织细胞、器官等也有相应的血型,而且红细胞、白细胞、血小板这些血细胞上的血型都各自有很多种。截止 2013 年,红细胞血型系统已达 33 个。

什么是熊猫血

血型的分布与地域、种族有一定关联。

在我国汉族人群中,Rh 阳性血型占到总人数的 99% 以上。输血时,还要考虑 ABO 血型的匹配,于是找到适合血源的概率再度降低。再考虑到身体条件、献血意愿等因素,在我国,Rh 阴性血的朋友找到合适血源的实际概率通常只有千分之几到万分之几。

因为相对稀有,所以 Rh 阴性血型也常被称为「熊猫血」。

血型的意义

血型的发现,最直接的、首要的重大意义,是解决了输血安全的问题。从某种程度上说,血型研究是输血医学的基础。

另外,在推动人类学、遗传学、法医学、免疫学、表观遗传学、生物结构信息学等多个学科的进步方面,也具有极大的意义。

关于血型的常见问题

1. 输红细胞时,是同型血就可以直接输注吗?

不是!

通常所说的同型血,是指 ABO 血型及 Rh 血型相同的血制品,其它稀有血型不作为常规检测内容。

为了保证输血安全,输红细胞前护士会进行「交叉配血」——确认血制品中的红细胞与输血者的血清不发生凝集反应(主侧相合),而且输血者的红细胞与血制品中的血清不发生凝集反应(次侧相合)后,才会输注,这样能最大程度保证输血者的安全。

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2. O 型血是「万能血型」?

不少人认为,O 型血可以输给其它任何血型的人。但这只适合一些特殊情况,不能作为常规输血手段。

O 型红细胞表面没有 A、B 抗原,但是血制品中含有的血浆是会有抗 A、B 抗原的抗体的。这些抗体会与输血者的红细胞发生反应,造成输血风险。

因此,万不得已的情况下,才能给其他血型的人输注 O 型血,而且要少量且尽量去除血制品中的血浆。

「万能血型」的说法,并不恰当。

3. 根据父母的血型,怎么推测孩子血型?

直接看表。

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这里提一下一种特殊的情况,父母是 O 和 AB,孩子却是 AB,是不是就该怀疑……?

不要冲动,在血型遗传规律中还有不太为大众熟悉的「顺式-AB」遗传现象,在我国发生率大约为五十万分之一,比较罕见,但确实会有,笔者在临床工作就遇到过 2 例这样的例子。

因为具体的遗传过程较复杂,就不再这里具体展开说了。不要轻易怀疑另一半就对了。

4. 什么是母儿血型不合?

一般情况下,如果母亲的血型是 O 型,丈夫是 A 型、B 型或 AB 型的话,会在母亲的血液中产生抗 A 或抗 B 抗体。在下一次怀孕时,如果胎儿血型是 A 型、B 型或 AB 型的话,就是所谓的母儿 ABO 血型不合,但是只有很少的一部分胎儿会发生溶血,在出生后出现溶血症状(黄疸)。

在第一胎也会出现母儿 ABO 血型不合,因为母亲会接触自然界中的一些类血型物质,在没有怀孕时就出现抗 A 抗 B 抗体。

但并不常规推荐母儿 ABO 血型不合的筛查,因为一方面,母亲血液中抗体水平和新生儿 ABO 溶血之间并没有直接的关系,因此即使发现孕妇血液中有抗 A 抗 B 抗体,也不主张报告结果。另一方面,孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能,也没有循证医学证据证明药物治疗有效。加上 ABO 溶血很少有严重后果,及时发现并处理就好。

对于熊猫血妈妈来说,怀上的第二个宝宝如果是阳性血的话,有可能会发生 Rh 血型不合(小概率情况下,第一胎也有可能发生)。

Rh 血型不合溶血的后果比 ABO 不合溶血稍大,故在孕期,需要熊猫血妈妈按期孕检,通过 B 超观察胎儿,自己留意胎动,监测胎儿的状态,及时发现异常。如果发生羊水突然增多、胎动异常等情况,应及时就医查明原因。

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5. 血型会终身不变吗?

正常情况下,血型形成后是终身不变的。但一些特殊情况下,比如某些血液恶性肿瘤、药物等,血型可以发生短期的变化;而异基因造血干细胞移植成功后,患者会转变为并保持供者的血型。

6. 血型会决定性格?

性格的形成是多方面因素影响的结果。教育、成长经历、生活工作环境等外在因素的影响可能起主导作用,内在或先天性的因素对性格特征的作用相对小。而且,尚无严格设计的大数据实验来比较不同血型的人的性格特征之差异;即便观察到某些差异,也很难证明血型与性格特征是内在的因果关系,而非表面现象。

故不认为血型对性格有决定作用。


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图片来源:Shutterstock.com

责任编辑: xayzmi
王国蓉
本文作者 王国蓉
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王国蓉 首都医科大学附属北京朝阳医院血液科博士

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