菜单
科普文章
搜索

输卵管堵塞了,吃药有用吗?需要手术治疗吗?

作者: 李敬 2016-07-27

输卵管手术题图.jpg

输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时,会发生粘连、积水、梗阻,阻碍了精子卵子相遇,因而造成不孕。

很多人做检查发现输卵管有问题时,都会问医生:「我的情况吃药能治好吗?」

由于盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因,确实有一部分输卵管的问题是药物治疗的,但一般仅在炎症急性发作时选用抗生素进行药物治疗。

如果输卵管已经病变受损,抗生素治疗的意义就不大了,此时应选择手术治疗或直接进行试管婴儿。

先检查,再手术

选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变部位和程度,比如,了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、导致输卵管病变的原因是什么等。(如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞,则不建议手术)

如果之前做过盆腔手术,医生则会参考之前手术情况,来判断是否有必要再次手术。

另外,如果女方年龄较大,卵巢储备功能较差,或男方有严重少精或弱精症,则不适宜手术,可直接考虑做试管婴儿。

不同情况,不同手术

下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法:

一、输卵管远端梗阻的治疗

1. 输卵管粘连分离术、输卵管造口术

目前已经基本淘汰开腹手术,一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时,也能检查盆腔有没有粘连,并进行粘连分离。

至于术后能不能怀孕,与输卵管的形态与生理功能情况相关,也和盆腔粘连的程度相关,所以具体情况还要请医生判断。

2. 输卵管切除术、结扎术

看名称就知道,这类手术会彻底阻断输卵管,因此只适用于严重的输卵管积水,且输卵管结构被严重破坏,输卵管丧失基本功能,且手术恢复的可能性比较小的患者。

由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔,对精子和受精卵具有毒性作用,内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。

所以,对于输卵管严重积水、功能丧失的情况,一般是结扎或切除输卵管后直接做试管婴儿。

二、输卵管近端梗阻的治疗

1. 输卵管吻合术

这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性,因为她们大多输卵管本身没有病变,术后怀孕的机会比较大。

2. 介入治疗

介入治疗是在宫腔镜、超声引导下,输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维,可以直视管腔,分离粘连和消除阻塞。

这种方法最适合于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性,如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。

根据输卵管病变的情况,以上的多种治疗方式也可以联合选择,比如,仅仅是输卵管严重积水导致不孕,可采用「近端输卵管结扎加远端输卵管造口术或切除术」,减少输卵管积水对胚胎和子宫内膜的不良影响,提高试管婴儿的成功率。


最后要提醒大家的是,手术后最佳的怀孕时间(自然受孕)一般是 6 个月内,如果术后超过 1 年还不怀孕就要考虑做试管婴儿了。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:
  1. 刘嘉茵, 倪丽莉. 输卵管性不孕的治疗策略和流程[J]. 实用妇产科杂志, 2011, 27(08):566-568.
  2. 黄薇, 沈利聪. 输卵管性不孕的手术治疗[J]. 实用妇产科杂志, 2011, 27(08):568-570.
  3. 王欣, 段华. 输卵管性不孕的介入治疗及效果评价[J]. 实用妇产科杂志, 2011, 27(08):572-575.
  4. 李蓉, 乔杰. 助孕技术在输卵管性不孕的应用和评价[J]. 实用妇产科杂志, 2011, 27(08):570-572.
  5. Metwally M. Reproductive Surgery in Assisted Conception[M]. Springer, Berlin, 2015.
责任编辑: BruceLi
李敬
本文作者 李敬
更多文章
丁香医生
不只是科普 更是健康工具
点此安装