竟然真的有「肿瘤根治术」？

前些天，隔壁张大妈忧心忡忡地来问我：

我一个好姐妹得了乳腺癌，刚听大夫说可以做「乳腺癌根治术」，是不是骗子啊？

这乳腺癌根治术真的可以根治吗？

「肿瘤根治术」是真的存在，医生也没有骗你！可是张大妈的怀疑也不无道理——人们都说肿瘤治不好，怎么就「根治」了呢？

三分之一癌症可以治愈

目前，专家的共识是：

• 1/3 的肿瘤可以预防

• 1/3 的肿瘤通过规范、综合的治疗可以治愈

• 1/3 的肿瘤通过治疗可以延长生存
  

所以，在医生看来，并非全部肿瘤都是「不治之症」。只不过，医生眼里的治愈，与普通百姓的「治愈」，可能存在一点点的差异。医生说的肿瘤治愈是指：机体内所有肿瘤细胞被杀死或者消除，包括局部的、周围淋巴结中的，以及转移到其他组织器官的肿瘤细胞。

但是「所有肿瘤细胞被杀死」很难判断，因此还有一种说法就是「临床治愈」。

癌症手术 1～2 年后是复发的高发期，3 年后，复发率、转移率明显下降。特别是治疗 5 年以后，复发率、转移率会进一步下降，这时，就可以叫做「临床治愈」了。

以达到治愈或临床治愈为目的的治疗方法，就叫做「肿瘤根治术」，主要包括根治性手术、根治性化疗以及根治性放疗。

哪些肿瘤有「根治术」？

1. 根治性手术

各种早期的实体肿瘤，特别是「原位癌」，主要通过手术治疗，比如甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、头颈部肿瘤、以及结直肠癌等胃肠道肿瘤。优点是无需担心化疗耐药、放疗不敏感的问题，但是手术创伤大，对患者身体素质综合要求高，不能很好地控制潜在的亚临床病灶。

2. 根治性化疗

根治性化疗主要用在：绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、睾丸精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤和神经母细胞瘤等。

化疗是一种全身性治疗手段，能针对实体瘤和非实体瘤，原发灶、转移灶、潜在病灶都有很好治疗的效果。但是化疗存在耐药的风险、而且出现不同程度的化疗毒副反应。

3. 根治性放疗

放疗同手术是一种肿瘤局部治疗的手段，在患者身体情况不能耐受手术的情况下，对于早期实体瘤同样可以达到治愈的效果。

有一种癌症十分特殊，首选以放疗为主的综合治疗，那就是鼻咽癌。经过根治性放疗，鼻咽癌治愈率高达 80% 左右。

放疗在杀死肿瘤的同时，会伤害周围的正常组织，这是它的劣势所在。随着计算机和影像技术的发展，放疗对肿瘤周围危及器官能起到更好的保护作用，放疗的运用将更将广泛。

肿瘤是真的根治么？

之前我在临床上就管过一位 20 来岁非霍奇金淋巴瘤患者，她的病理结果是预后相当好的类型。当时她接受的也是国际公认最好治疗模式，根治性化疗加根治性放疗。然后不到半年的时间，她的肿瘤复发。

我们私下常说，她的「运气」太差。

为何有些人「运气」太差？真的只是运气差吗？肿瘤的复发，主要与两个因素相关：

1. 本身就是容易患肿瘤的体质

医生只是暂时地将肿瘤「拿掉了」，但无法改变人的基因和体质——他们还会因为不健康的生活方式、接触致癌物等等，让肿瘤复发。

2. 肿瘤其实是全身性疾病

某个局部肿瘤控制了，但可能附近或其他部位已经有了潜在的病灶，目前医疗手段还不能很好地查到。

总之

任何一种恶性肿瘤，通过规范、综合性手段治疗后，即便是根治术，还是不能掉以轻心。定期复查，可以将肿瘤复发控制萌芽状态。提高自身的免疫力，靠自身的免疫系统清除肿瘤细胞，同样可靠有效。

面对恶性肿瘤，「肿瘤根治术」的确是我们一种很好的治疗手段，同样也是医生和患者一种美好期待。

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