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得了糖尿病,除了血糖,血压也要控制

2016-08-24作者:张萌

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有许多糖友在治疗疾病的时候,只盯着血糖,认为血糖达标就万事大吉,其实,这是远远不够的。

千万别忘了,高血压、高血糖和高血脂一起统称为「三高」,他们常常狼狈为奸,共同损害糖友的健康。

上次已经和大家说过了血脂的控制,这次,就让我们揭开另一高的面纱,高血压。

血压控制,不是小事

对于糖友而言,由于糖尿病本身的原因,比没有得糖尿病的人更容易得高血压,而高血压反过来,又可以加重糖尿病的病情。

1. 血压过高,沉默的「夺命锁」

过高的血压,容易诱发各种心血管疾病,让人们闻之色变的心肌梗死、脑溢血、中风等疾病的发生,都和血压控制不好有关。

如果花了大力气控制血糖,结果忽视了控制血压,引起心血管疾病,实在是得不偿失。

高血压的表现不明显,所以,要发现高血压的狐狸尾巴,需要糖友定期测量血压,及早发现,尽早治疗。

2. 血压过高,糖尿病并发症的「助推器」

由于过高的血压可以损伤血管,糖尿病的许多并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变都与高血压相关。

特别是已经发生糖尿病肾病的患者,如果血压控制不好,糖尿病肾病的进展加快,更容易发展成尿毒症。

那么,糖友应该如何对付高血压呢?这里,丁香医生给大家 4 字诀,掌握好了,就可以控制好血压。

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如果血压超过 140 / 90 mmHg,就可以判断为是高血压。还没有发生高血压的糖友,做好预防很重要,主要包括这几点:

1. 控制钠盐的摄入

每天钠盐的摄入量不超过 5~6 g,大约是一个啤酒瓶盖大小量。如果觉得菜里面盐少了没有味道,可以使用醋或者无盐的香料来调味。

除了限制食盐,许多调味料里面盐也不少,比如,酱油、各种酱菜、番茄酱等,所以要合理利用调味料。

有些食物含盐也比较多,咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等,也要少吃。还有些食物是我们意想不到的「藏盐大户」,比如薯片薯条、方便面、香肠、饼干等。

2. 适当多吃蔬菜

蔬菜中富含钾,可以在一定程度上抵抗因为钠摄入过多而增高的血压。

3. 戒烟限酒

吸烟可以造成血管收缩和血管内皮的破坏,升高血压,大幅增加心肌梗死、中风等心血管疾病的风险,同时会增加糖尿病许多并发症,比如糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病眼病的发生风险。

所以,不论是为了控制糖尿病还是预防高血压,糖友都应该戒烟。

我们常常说,由于酒精可能诱发低血糖、增加能量摄入,糖友不应该饮酒,对于得了糖尿病又被高血压找上的朋友,就更应该戒酒。酒精可以升高血压,酒喝得越多,得高血压的几率越大。

在血糖控制好的前提下,实在要喝酒,需要限制饮酒量:如果喝的是葡萄酒,男性小于 100~150 ml,如果选择啤酒,男性小于 250~500 ml,喝白酒的话,男性要控制在小于 50 ml(1 两)以内;女性要减半,孕妇不要饮酒。

4. 适量运动

经常进行适量的运动,不仅对控制血糖有益,对于降低血压同样有好处。

比较推荐的运动包括:快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操等。建议每天运动 30 分钟,每周累计 150 分钟。

如果有糖尿病并发症的糖友,一定要询问医生,确定自己的可以进行运动。

得了糖尿病,运动时应该注意啥?点击:糖尿病运动好处多,到底该怎么运动呢?

在运动时,记得随身带几块糖块,一旦发生低血糖,可以及时处理。

由于高血压的表现不明显,糖友就诊时应当常规测量血压,或者在家里或社区测量血压。

在排除其他因素后, 3 次(不是同一天)测量血压 ≥ 140 / 90mmHg 就可以诊断。

糖友高血压治疗,需要分阶段。

  • 对于血压超过 120 / 80 mmHg,但没有达到 140 / 90 mmHg 糖友的,需要牢记「防」字诀,调整生活方式,做好预防工作。

  • 如果在调整了生活方式的情况下,血压仍然反复 ≥ 140 / 90 mmHg,可以考虑开始用降压药物治疗。

  • 如果收缩压 ≥ 160 mmHg 时,必须服用降压药物治疗。

降压药物有很多种类,一般医师会结合病情,综合考虑药物的疗效、药物的安全性等许多因素后,选择合适的药物。糖友需要做的,是按照医嘱,按时按量吃药。

与血糖控制一样,糖友们的血压控制也是因人而异,具体的控制目标需要医生确定。

  • 一般来说,糖尿病合并高血压血压需要控制在 140 / 90 mmHg 以内。

  • 较年轻、得病时间短或者出现蛋白尿的糖友控制目标更加严格,需要降至 130 / 80 mmHg 以下。

  • 如果年龄大于 65 岁,为了保证心脑血管的血液供应,血压目标值可适当放宽至 150 / 90 mmHg。

总而言之,糖友做到 4 字诀,可以最大程度上预防或控制高血压,预防心脑血管疾病和糖尿病并发症发生、减缓疾病的发展。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:

中华医学会糖尿病学分会,中国 2 型糖尿病防治指南(2013 年版).

中华医学会内分泌学分会,中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南.中华内分泌代谢杂志,2016, 32 :540-545.

《中国高血压基层管理指南》修订委员会, 中国高血压基层管理指南(2014年修订版).

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