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手术后拆线疼不疼?手术伤口这样护理就对了

2016-08-29作者:何伟

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作为一位腹部外科医生,每次给术后患者的伤口换药和拆线时,总会碰到患者来问各种各样的问题。

比如:

医生,怎么现在手术伤口附近觉得有点痒啊,有点疼啊,有点麻啊?等我数数缝了多少针?能不能再晚一点拆线?拆线疼不疼啊?什么时候可以洗澡?纱布什么时候可以去掉啊?

既然问题这么多,今天我们就来统一说一说。

拆线前

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1. 拆线前要注意什么?

伤口的愈合需要一个无菌环境,所以做完手术以后,通常会用纱布敷料把伤口盖上,避免污染。

所以在拆线前,注意保持敷料干爽清洁,如果伤口渗出的液体较多,或者其他部位的引流液打湿了敷料,就会破坏伤口的无菌环境,引起感染进而影响伤口愈合,这个时候就要及时联系医生进行敷料更换了。

2. 什么时候拆线?

当然,这个是医生说什么时候拆就什么时候拆,不同的人,不同的伤口,情况都不一样。

只要伤口已经愈合到能够承受轻度的日常活动而不裂开,就可以拆线。

这个时候可能会有人想,那为了保险,干脆晚一点儿拆好了!不是的,如果到了该拆线的时候而没有拆,比较容易形成疤痕哦。

对于肥胖、糖尿病、身体营养状态差、使用皮质激素和重度吸烟的患者,伤口的愈合速度会慢一些,伤口感染和伤口裂开的风险也较高,医生会根据具体情况进行调整,总之一定要听医生的。

一般来说,不同部位的拆线时间是:

  • 面部:3~5 天

  • 头皮:7~10 天

  • 腹背部:7~10 天

  • 四肢:10~14 天

  • 关节周围:14 天左右

拆线时

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1. 拆线的时候会疼吗?

拆线时会有轻微的不适感,通常不会疼。

其实,真正拆线的时间很短,根据缝线的数量,也就几秒或一两分钟的事儿,医生都会尽量轻柔操作,这一点不用太担心。

拆线后医生会再次确定伤口情况,然后消毒、覆盖敷料。

2. 拆线时要注意什么?

有的患者因为怕疼在拆线的时候比较紧张,一言不发还闭眼不敢看;有的呢是特别关心缝了几针,伤口长怎么样,会探过头来看;偶尔还有患者会让家人拍照留个纪念。

这里说几点常见的注意事项,给大家提个醒:

  • 医生拆线时,患者一定要配合,按照医生建议的体位准备好,别乱动;

  • 对特别紧张、一言不发的患者,医生有时还会主动聊聊天,转移一下患者注意力;而特别喜欢聊天的患者,也别聊个不停,医生毕竟还是要专心拆线的嘛;

  • 同样的伤口,有的医生缝得密而有的医生缝得疏,缝的针数不代表手术大小;

  • 想知道伤口愈合情况开口问问医生就好,患者自己看到了伤口也未必知道愈合得好不好,医生会帮你判断并告诉你的;

  • 虽然拆线是个简单活儿,但患者偶尔探个头动一动、家属在旁边用手指头数来数去,或者拍照留念等,确实会分散医生的注意力啊。

3. 拆线时发现我的不是「线」,而是「钉子」?

其实现在比较常见的皮肤缝合材料包括了皮肤缝线和皮肤钉

皮肤缝线

手术缝线根据材料的可吸收情况分为可吸收缝线和不可吸收缝线。

  • 可吸收缝线:一般在 2 个月左右可以被吸收后消失,这类线通常用于大切口的深层组织或口腔等特殊部位,有的可吸收缝线也用于切口处的皮下缝合,这类线在皮肤表面不可见,而且会皮下被吸收,不需要术后拆除;

  • 不可吸收缝线:是闭合皮肤切口的主要缝线,需要在皮肤愈合后拆除。

皮肤钉

皮肤钉是新出现的皮肤缝合方法,由不锈钢或钛制成。常用的皮肤钉类似于订书钉,原理也类似订书钉将两侧的皮肤闭合起来。

相比较于缝线而言,皮肤钉的优点是炎性反应较轻,不易引起感染,同时关闭切口快捷,拆钉也比拆线方便,提高了医生工作效率。

但皮肤钉一般不适用于面部、手或其他肌腱和神经较为表浅的部位,而且拆除时需要使用特殊的拆钉器。

拆线后

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1. 拆线后要注意什么?

  • 不要随便摸:刚拆了线的伤口仍有针眼,皮肤还没有完全闭合,千万不要为了看伤口有没有长好而直接用手去摸伤口,如果实在要看伤口或更换纱布,一定先把手洗干净;

  • 活动要适度:可拆线代表伤口已经初步愈合,但不代表完全好了。轻度的活动,比如步行等,既不影响伤口,还有利于体力和消化功能的恢复,但此时不能进行动作大、较激烈的运动,避免伤口裂开;

  • 防晒:相对于正常皮肤,伤口部位的新皮肤更为娇嫩,对阳光较敏感,容易被晒伤并形成疤痕,建议患者术后 3 个月内注意伤口皮肤的防晒,避免晒伤留疤;

  • 慎用护肤品:建议短期内不要在伤口皮肤上使用护肤品,避免感染或过敏反应。

2. 发红、肿胀、发痒了,怎么办?

拆线后皮肤会出现轻微的发红、肿胀、发痒和少量的渗液等,这些属于正常情况,而且一开始会感觉伤口附近的皮肤变得稍硬,随后 2~6 个月内,皮肤的这些不适感会逐渐消退,不用太过担心。

3. 出现什么情况时需要求助医生?

但如果拆线后出现以下情况,就要及时联系医生,千万不要自行处理:

  • 体温超过 38 度

  • 伤口附近皮肤明显疼痛、发红

  • 出现瘀斑

  • 出血、渗液明显增多

什么时候可以洗澡?

这个问题,估计但凡身上有伤口的患者都很关心。

  • 头面部或胳膊上的伤口:只要保证伤口在拆线前不会打湿,随时都可以洗;

  • 其余部位的伤口:拆线前一定要保持伤口干爽清洁,不建议洗;

  • 拆线后的伤口:24 小时后就可以移除敷料并淋浴,洗完后及时擦干皮肤。


总之,因为每位患者的身体状态和病情不同,手术伤口的护理也需要适当调整,在出院前最好和医生沟通好伤口护理的问题,以便出现任何情况时能进行最基本的判断,并在必要时及时咨询医生。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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