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生孩子怕 「痛」?除了药物麻醉,还有很多种镇痛选择

作者: 季晓琼 2016-11-14

每个人对疼痛的忍受程度是不一样的,生产过程的长短也随着生第几个孩子,胎儿大小,骨盆和宫颈条件等不同有很大差别。在产程的不同阶段,宫缩疼痛的程度也是不同的。

分娩镇痛可以把自然分娩中经历的痛苦降到最低。从是否使用药物来区分,分娩镇痛法分为药物镇痛和自然镇痛。

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什么是药物镇痛?

药物镇痛顾名思义就是用药物解除疼痛,包括使用静脉麻醉药物、笑气吸入、区域性麻醉等方式,我分别谈谈它们各自的优缺点。

1. 静脉给药

静脉麻醉药物起效快,但是持续时间不长,往往一小时左右作用就失效了。注射后常常会让人有头晕,嗜睡,恶心等副反应。因为药物直接进入血液,会通过胎盘进入宝宝体内,这种镇痛方法在临床并不常用。

2. 笑气吸入

分娩镇痛用的笑气是 50% 一氧化二氮和 50% 氧气的混合物。笑气是一种快速起效快速代谢的麻醉气体,可以有一定的镇痛效果。

在欧洲一些国家笑气镇痛作为非侵入性的分娩镇痛方式已经沿用了几十年。近些年来,我们国家也开始将笑气作为分娩镇痛的一种方式。在使用过程中,产妇配合每一次宫缩吸入笑气来镇痛,宫缩间隙则正常呼吸。

笑气不仅有镇痛功能,还有镇静作用,但缺点是代谢速度快,需要不停地吸入。吸入笑气时间长时,往往有头晕恶心等副作用,而且镇痛效果因人而异。

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3. 区域性麻醉

区域性麻醉又分为椎管内麻醉和硬脊膜外麻醉。其中硬脊膜外麻醉是用的最多,镇痛效果最有效而且可以维持足够长时间的麻醉方式。

通常我们所说的无痛分娩就是指分娩时使用硬脊膜外麻醉。

麻醉医生在产妇后背的脊柱侧边通过导引针在硬脊膜腔内放置一根细细的软管,然后在软管内注射配方的麻醉药物,麻醉药物在注射后的 5~10 分钟起效。

麻醉药物能减轻疼痛但不影响孕妇用力。配方的麻醉药物能够阻止神经对痛觉的传导,但是并不影响对运动神经的传导。也就是说麻醉后,宫缩疼痛大大减轻或消失了,但是并不影响产妇下肢走动或者是第二产程用力。

硬脊膜外麻醉最安全。麻醉药物在硬脊膜外起阻滞神经传导作用,虽然可以被血液吸收,但是需要很长的时间而且吸收量也非常小,所以是公认的药物镇痛中最安全的一种。

硬脊膜外麻醉的缺点是可能会减弱宫缩延长产程。因而虽说理论上麻醉可以用于任何阶段,大部分医生会建议在产程进入活跃期时再使用硬脊膜外麻醉以减少麻醉对产程长短的影响。

硬脊膜外麻醉当然也有少数的副反应发生,比如血压暂时下降,恶心呕吐,发烧等。

什么是自然镇痛?

自然镇痛的方法非常多,所谓「自然镇痛」是指使用非药物方法分散注意力缓解疼痛,包括呼吸法、按摩法、水疗法、自我催眠法、电刺激按摩法等等。

应用各类自然镇痛法时,能让产妇自由变换体位是非常重要的。在分娩过程中一直被束缚在产床上往往会增加产妇的焦虑程度,降低对疼痛的忍耐力。

自然镇痛法适用于产程的各个时期,特别是第一产程潜伏期时。

1. 呼吸法

在宫缩和宫缩间隔时使用不同的呼吸节律减轻疼痛,目前很流行的拉玛泽呼吸减痛分娩法就是其中一种。

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2. 按摩法

让陪产家人在宫缩疼痛时适度按摩后背。它能够缓解由于胎儿头部压迫引起的腰背酸痛,这样也一定程度上减轻了妈妈的「负担」。

家人特别是先生的参与,在心理上和身体上都能给妈妈们很大的鼓励和支持。

3. 水疗法

在待产过程中泡热水澡是很不错的解痉镇痛的方法。这也是为什么水中分娩在 60 多个国家流行那么多年的原因。

需要注意的是水中分娩需要分娩的医院和医生都有一定的资质,产妇和胎儿一切正常,没有特殊的传染疾病或并发症。

4. 自我催眠法

这是近几年在西方国家崇尚自然分娩派中非常流行的非药物镇痛分娩法,通过对自己不断正面暗示和自我催眠来缓解疼痛。自我催眠法有助于肌肉放松,帮助宫口打开,效果因人而异。

这是想纯自然分娩的妈妈们的首选方法。

5. 电刺激按摩法

电刺激按摩法是广泛应用于世界各地的一种减痛方式,现已运用于分娩中。

从仪器中发出的脉冲沿神经纤维会优先传递到大脑,从而达到减轻疼痛的目的。一般在产程的开始阶段应用,能够起到比较好的减痛效果。

选择何种镇痛方法要综合多个因素

介绍了这么多种分娩镇痛方法,产妇们对于分娩镇痛的需求和方式还是应当结合个人的耐痛力,体质,产程长短,产程的不同阶段,以及分娩医院可提供的镇痛方式等因素来进行选择。

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本文作者 季晓琼
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