身上摸到一个肿块，是不是得肿瘤了？

在「来问医生」上，有朋友非常担心地来问我：脖子两边、腋窝、或者大腿内侧摸到一些结节，医生说是淋巴结。我会不会是得了癌症？听说癌症到了淋巴结就是晚期了，好害怕……

可是，肿大淋巴结还有好坏之分。

身体的烽火台

人类全身遍布着血液和淋巴。

血液大家都知道，是为身体各部位输送「粮食」，保证身体各个器官和组织有能量正常运作。要是心脏出了问题，血液停下了，人根本没法活。

那淋巴是干什么的呢？淋巴结就像一个「烽火台」。

淋巴结是一种免疫器官，全身的「烽火台」是相通的，它们之间靠「淋巴液」来交流。淋巴液有时候携带了细菌、病毒和肿瘤细胞，当淋巴液通过淋巴结的时候，细菌 99% 被清除掉，但病毒和肿瘤细胞比较难清除。

除了这种「过滤淋巴液」的作，「烽火台」里还有两类重要士兵——淋巴细胞，一类是 T 细胞占 3/4，另一类是 B 细胞，参与人的免疫。

肿大淋巴结为什么有好有坏？

有些人会摸到脖子、腋窝和大腿内侧肿大的淋巴结；肺内、肚子里面的淋巴结，就要借用 CT 或者 B 超才能知道。

淋巴结肿为什么肿大？可能是因为淋巴结本身的细胞多了，或者是因为被肿瘤细胞占领了。

• 良性肿大：各种感染引起，就是大夫常说的「炎性淋巴结」。还有结缔组织和变态反应引起肿大。

• 恶性肿大：也就是常说的「癌症转移」。大家熟知的鼻咽癌、淋巴瘤等导致的脖子肿大，乳腺癌腋窝转移，肺癌肺门转移等等。

怎么知道肿大淋巴结的好坏呢？

在临床工作中，医生的手，特别是富有经验的医生，摸一摸肿大的淋巴结，能基本确定淋巴结的良恶性。这是因为，良恶性淋巴结有他们各自的表现形式。

• 良性肿大：摸起来更加柔软、淋巴结在组织里面活动很好，与周围组织没有粘连，而且大小可能就一颗绿豆大小（一般直径在 0.5 cm 以内，不会超过 1 cm）。特别是炎症感染的急性期，有红、肿、热、痛的表现。

• 恶性肿大：摸起来较硬，活动度差，摸起来凹凸不平，比较饱满，与周围的组织粘连比较厉害，而且有些体积比较大。一般手能摸到的淋巴结，起码都有花生大小了。要是能看到肿大，那说明淋巴结肿大已经非常明显了。

当然，这只是根据经验来判断，并不一定准。如果医生认为有必要，就会取一些淋巴结里的组织放在显微镜下看，做出明确的诊断，这叫做「淋巴结活检」。

不同位置的「烽火台」报警，预示不同位置的癌症

肿大淋巴结确定是恶性之后，我们可以根据位置来顺藤摸瓜，来寻找肿瘤到底可能发生在哪儿。常见淋巴结肿大的位置包括：

• 脖子：可能鼻咽癌等头颈部肿肿瘤。

• 腋窝：乳腺癌。

• 左锁骨上：胃癌、肺癌、结肠癌。

• 右锁骨上：肺癌、食道癌。

• 腹股沟（大腿根部）：子宫颈癌、睾丸癌、直肠癌。

淋巴瘤和白血病，全身各处的淋巴可以表现肿大。

如果发现体表有肿大淋巴结，一定要及时就医，要医生摸一摸，医生没有把握的时候会申请 B 超。

聪明的人体组织，为我们设计了这么一个监测疾病的「烽火台」，必须重视起来！

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