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有的糖尿病可以不吃药?怎么回事?

作者: 徐乃佳 2016-12-29

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大家都知道,糖尿病是个「终身病」,得了糖尿病,许多朋友从此就要和各种降糖药、胰岛素针打交道。

但是,也有一些糖友,比较「幸运」,可以不吃药不打针就把血糖控制得挺好。

哪些人可以不打针不吃药呢?赶快来和丁香医生(dxy.com)看看吧。

有些糖尿病人,可以不用药

的确,有部分糖尿病人,不吃药、打针,血糖控制得也不错的。一般包括下面几种情况。

1. 刚刚得糖尿病,调整生活方式达到血糖控制目标的 2 型糖尿病患者

如果糖尿病病情较轻,胰岛 β 细胞衰退得不是太厉害,在医生的指导下,配合合理膳食,规律运动,是有可能不需要药物,就能够把血糖控制好的。

但是,这部分糖尿病人,一定要记得监测血糖,包括餐前、餐后 2 小时血糖,每 3 个月检查 1 次糖化血红蛋白。如果血糖超出控制目标,需要开始降糖药物治疗。

2. 糖尿病「蜜月期」

有些糖友,经过一段时间的降糖药,或者胰岛素治疗,糖尿病症状缓解,血糖恢复正常,在医生的指导下,在一段时间内,可以仅凭饮食、运动控制血糖。这叫做「蜜月期」。

1 型或 2 型糖尿病人,都有可能出现蜜月期。治疗越早,高血糖破坏胰岛β细胞的时间越短,越容易出现蜜月期。蜜月期长短不一,时间上可以从数周到 5 年。

如果发现单纯的饮食、运动已经控制不住血糖,就这就蜜月期结束了,依然要恢复药物治疗。

3. 妊娠期糖尿病,生产后血糖恢复正常

大多数妊娠期糖尿病的患者,在生完孩子后,血糖能够恢复正常,如何才能确定正常?很简单,在产后 6 周做一下葡萄糖耐量试验就清楚了。

在血糖恢复正常后,在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的妈妈们,也就不再需要打胰岛素了。

但是,曾得过妊娠期糖尿病的人,以后得 2 型糖尿病的概率,比孕期没有得过妊娠期糖尿病的妈妈们高。所以,千万不要以为血糖正常了,就忽视了生活方式调整。另外,还建议至少要每 3 年复查一下口服葡萄糖耐量试验,评估血糖状态,直至终身。

4. 继发性糖尿病

有些糖尿病病因明确,称为继发性糖尿病。这些原因主要包括:

  • 药物影响血糖代谢:如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等;

  • 其他内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等;

  • 应激因素:如患上急性病(急性脑梗塞、心肌梗塞等)、大型手术、严重外伤等;

  • 某些罕见肿瘤。

这部分糖尿病人,在解除继发性因素后,如停用药物、相关疾病治愈或者缓解,一部分患者的血糖可以完全正常,也就不再需要用药了。

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大部分糖尿病人,还是得用药

上面这些情况比较是少数,大部分糖友还是要用药的。一般而言,当达到用药标准时,医生就会建议糖尿病人用药了。

1. 对于 1 型糖尿病人

这部分糖尿病人,是因胰岛素分泌不足而发病,所以,必须使用胰岛素治疗。

2. 对于 2 型糖尿病人

这部分糖尿病人,是因胰岛素不敏感、胰岛功能逐渐衰退而发病,如果单纯生活方式不能使血糖控制达到控制目标(糖化血红蛋白>7.0%),就要开始药物治疗。

空腹血糖>11.1 mmol/L 或糖化血红蛋白>9.0%,病程短于 2 年的病人最好进行胰岛素强化治疗,这样尽可能提高胰岛素敏感性、改善胰岛功能,说不定还能换来前面说到的蜜月期。

所以,大家如果发现得了糖尿病,千万不要讳疾忌医,及早接受正规治疗,可以帮助自己缓解病情。

3. 得了妊娠期糖尿病的糖妈妈

对于妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目标是,空腹、餐前或睡前血糖在 3.3~5.3 mmol/L,餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L;糖化血红蛋白尽可能控制在 5.5% 以下。

如果饮食、运动干预一个月后,还不能达到上述目标,需要开始胰岛素治疗。

只吃药打针,还不够

有些糖友认为,吃了降糖药,打了胰岛素针就「万事大吉」了,其实不然。

治疗糖尿病,还要合理饮食、规律运动和血糖监测,这些配合好了,才能把血糖控制住。

需要提醒大家,每位糖尿病人的治疗方案应该是个体化的,每个人的病情不同,没有最好的治疗方案,只有最适合自己的治疗方案。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 羽方
徐乃佳
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