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3 分钟,教你看懂甲状腺功能报告单

作者: 张琲琲 2017-01-17


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甲状腺功能(简称「甲功」)和甲状腺彩超,是检查甲状腺疾病的两大法宝。这篇文章就来介绍一下如何解读甲功报告单。

甲功检查包括哪些指标?

狭义的甲功检查只包括 TSH、T3、T4 几项激素指标,广义的甲功检查还包括 TPOAb、TgAb、TRAb 三项抗体指标。

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人体是一个精密、复杂的系统,上面这些指标彼此之间相互联系、相互影响。

TSH 和 T3、T4

TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4 分泌的太多,会反过来抑制 TSH 的产生。人体就是靠这样的机制把 TSH、T3、T4 维持在不高不低的正常水平。

T3、T4 和 FT3、FT4

T3、T4 被甲状腺分泌入血液后,一部分和血中的蛋白质结合储存起来,一部分游离在血液中(即 FT3、FT4)随时发挥作用。当 FT3、FT4 被用掉之后,和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来,形成新的 FT3、FT4 发挥作用。

TPOAb、TgAb 和 TRAb:

这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题,针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能,导致甲减或甲亢。

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如何解读甲功报告单?

甲状腺功能亢进症:

T3 ↑,FT3 ↑,T4 ↑,FT4 ↑,TSH ↓,TRAb 正常或 ↑。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。

前面讲过,T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH,所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因,Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢,一般都会有 TRAb 的升高。

桥本甲状腺炎:

TPOAb ↑,和(或)TgAb ↑。

桥本是甲状腺的一种慢性炎症,会慢慢破坏甲状腺的正常功能。

  • 桥本早期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4,出现甲亢,所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓。

  • 桥本中期:甲状腺努力挣扎着维持正常功能,所以 T3、FT3、T4、FT4、TSH 都在正常范围。

  • 桥本后期:甲状腺功能被破坏殆尽,出现甲减,所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑。

甲状腺功能减退症:

T3 ↓,FT3 ↓,T4 ↓,FT4 ↓,TSH ↑,TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。

甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。

垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少,会分泌出更多的 TSH,鞭策甲状腺努力生产,所以 TSH 是升高的。

甲减也有很多病因,其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减,就会有 TPOAb 和 TgAb 的升高。

亚急性甲状腺炎:

亚甲炎和桥本一样,也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是,亚甲炎的病程比较短(3~12 个月),而且大部分人都不会出现永久性甲减。

  • 亚甲炎急性发作期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4,出现甲亢,所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓。

  • 亚甲炎缓解期:炎症消退,甲状腺努力进行着自我修复,一部分人会出现短暂性的甲减,所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑。

  • 亚甲炎恢复期:炎症完全消失,大部分人的甲状腺功能恢复正常,极小部分人变成永久性的甲减。

甲状腺结节:

大部分结节患者的甲功都是正常的。

  • 如果结节具有自主分泌功能(比如结节性甲状腺肿、高功能腺瘤),甲功会出现甲亢的一系列表现。

  • 如果结节合并桥本,甲功会出现桥本的一系列表现。

  • 如果结节进行了手术,甲状腺被全部或部分切除了,甲功就会出现甲减的一系列表现。

亚临床甲亢 / 甲减:

亚临床甲亢 / 甲减,是甲亢 / 甲减的早期阶段。这时候 T3、T4 仍在正常范围,但 TSH 已经有所改变了。

亚临床甲亢 TSH ↓,亚临床甲减 TSH ↑。


扩展阅读:

>>>一图读懂甲状腺彩超

>>>甲功检查要不要空腹

>>>TPOAb、TgAb、TRAb 三抗体是怎么来的?

>>>亚临床甲亢 / 甲减需要治疗吗?


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 羽方
张琲琲
本文作者 张琲琲
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张琲琲 丁香诊所 内分泌科 主治医师

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